PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 77

• Выбор длины стержня
Выбрать правильную длину можно с помощью используемого протеза
в качестве измерительного устройства.
Если между трахеальным фланцем старого протеза и стенкой слизистой
слишком большое пространство (то есть 3 мм/~0,12 дюйма или более),
необходимо использовать более короткий протез.
Если протез сидит слишком туго, необходимо использовать более длинный протез.
Примечание. Стержень Provox Vega XtraSeal приблизительно на 1 мм короче
указанного размера из-за увеличенного пищеводного фланца.
2.2 Подготовка
(рис. 3-6)
Расположение голосового протеза
1. Убедитесь, что голосовой протез правильно расположен на стержне для
введения, надежно зафиксирован, а кончик стержня полностью вставлен
в синее кольцо голосового протеза (рис. 3).
Свертывание пищеводного фланца
2. Убедитесь, что стержень для введения и свертывающий инструмент
расположены правильно (стрежень должен быть зафиксирован в свертывающем
инструменте).
3. Двумя пальцами сожмите свертывающий инструмент (рис. 4)
4. Установите загрузочную трубку, удерживая свертывающий инструмент
в закрытом состоянии, и поверните загрузочную трубку до щелчка (рис. 5).
Установка
5. Продвиньте стержень для введения вперед, чтобы совместить голосовой
протез с видимым кольцом на загрузочной трубке (рис. 6).
Извлечение старого голосового протеза
6. Извлеките используемый (старый) протез из трахеопищеводной фистулы
вытянув его с помощью кровоостанавливающего зажима без зубцов.
Кроме того, по усмотрению врача можно захватить пинцетом трахеальный
фланец протеза и обрезать. Оставшаяся часть протеза затем проталкивается
в пищевод для прохождения через кишечный тракт. Перед использованием
этого метода необходимо учесть историю кишечных заболеваний пациента.
Подготовка фистулы (дополнительно)
7. Возможно, для подготовки установки голосового протеза потребуется
расширить фистулу. Обычно это не требуется, но может упростить введение
протеза у пациентов с наклонными или плотными фистулами, которые легко
сжимаются.
2.3 Процедура установки и антероградной замены
(рис. 7-10)
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. Протез Provox Vega XtraSeal с увеличенным
пищеводным фланцем необходимо устанавливать с использованием методики
избыточного введения, чтобы гарантировать, что увеличенный пищеводный
фланец и пищеводный фланец развернулись в просвете пищевода. Избыточное
введение означает, что голосовой протез полностью развертывается в пищеводе,
а затем отводится в нужное положение.
1. Снимите свертывающий инструмент (дополнительно)
После проталкивания протеза в загрузочную трубку снимите свертывающий
инструмент, разблокировав и отсоединив его от загрузочной трубки (рис. 7).
2. Войдите в трахеопищеводную фистулу
Удерживайте систему Provox Insertion System за загрузочную трубку.
Вставьте кончик загрузочной трубки в фистулу. При наличии сопротивления
продолжайте с осторожностью. При наличии сопротивления расширение
и (или) смазка могут облегчить установку.
3. Установите голосовой протез
Удерживая загрузочную трубку одной рукой, продвиньте стержень для введения
другой рукой за пределы поверхности проксимального захвата (рис. 8). На этом
этапе голосовой протез полностью развертывается в пищеводе (рис. 9).
При проведении установки с избыточным введением с установленным
свертывающим инструментом продвиньте стержень для введения за пределы
поверхности дистального захвата (рис. 10). На этом этапе голосовой протез
полностью развертывается в пищеводе (рис. 9).
4. Отпустите голосовой протез
Вытяните загрузочную трубку без перекосов из фистулы. Протез останется
в пищеводе; но по-прежнему будет надежно прикреплен к стержню для
введения. Захватите трахеальный фланец с помощью кровоостанавливающего
зажима без зубцов и потяните/поверните голосовой протез, чтобы он встал на
место.
5. Завершите процедуру
После установки завершите процедуру, как описано ниже в разделе 2.5.
77