PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 59

Postavljanje
5. Gurajte iglu uvođača prema naprijed sve dok govorna proteza ne bude poravnata
s vidljivim prstenom na cijevi za postavljanje (sl. 6).
Uklanjanje stare govorne proteze
6. Izvadite trenutačnu (staru) protezu iz TE-punkcije tako da ju izvučete hemostatom
bez zubaca. Osim toga, prema nahođenju kliničkog djelatnika, trahealna prirubnica
proteze može se zahvatiti forcepsom i odsjeći. Ostatak proteze zatim se gura
u ezofagus kako bi prošao kroz probavni trakt. Prije primjene ove metode treba
uzeti u obzir povijest crijevnih bolesti pacijenta.
Priprema punkcije (neobavezno)
7. Punkcija se može raširiti da se pripremi za umetanje govorne proteze. To obično
nije potrebno, ali može olakšati umetanje u pacijenata s nagnutom ili uskom
punkcijom koja se lako priljubljuje.
2.3 Umetanje, postupak anterogradne zamjene
(Sl. 7 – 10).
OPREZ: Provox Vega XtraSeal s povećanom ezofagealnom prirubnicom mora se
postaviti primjenom tehnike prebačaja kako bi se i dodatna povećana ezofagealna
prirubnica i ezofagealna prirubnica
umetnule u ezofagealni lumen. Prebačajem se cijela proteza umeće u ezofagus, a zatim
povlači u željeni položaj.
1. Uklanjanje pomagala za savijanje (neobavezno)
Nakon što se proteza umetne u cijev za postavljanje, uklonite pomagalo za
savijanje otkvačivanjem i odspajanjem s cijevi za postavljanje (sl. 7).
2. Ulaženje u TE-punkciju
Primite cijev za postavljanje uređaja Provox Insertion System. Vrhom cijevi za
postavljanje krenite ulaziti u punkciju. Oprezno nastavite ako naiđete na otpor.
Ako naiđete na otpor, raširivanjem i/ili podmazivanjem možete olakšati umetanje.
3. Umetanje govorne proteze
Jednom rukom stabilizirajte cijev za postavljanje, a drugom umećite iglu uvođača
dok ne prijeđete proksimalnu hvatnu površinu (sl. 8). U ovom je trenutku govorna
proteza u potpunosti umetnuta u ezofagus (sl. 9).
Ako se umetanje prebačajem izvodi dok je pomagalo za savijanje sastavljeno,
umećite iglu uvođača dok ne prijeđete distalnu hvatnu površinu (sl. 10). U ovom je
trenutku govorna proteza u potpunosti umetnuta u ezofagus (sl. 9).
4. Otpuštanje govorne proteze
Izvucite cijev za postavljanje iz punkcije. Proteza će ostati u ezofagusu, još uvijek
čvrsto pričvršćena na iglu uvođača. Zahvatite trahealnu prirubnicu hemostatom
bez zubaca i povucite/zakrenite govornu protezu tako da sjedne na mjesto.
5. Dovršavanje postupka
Nakon umetanja, postupak dovršite na način opisan u nastavku u odjeljku 2.5.
2.4 Sastavljanje i ponovno postavljanje uređaja Provox
Insertion System
Ako prvi pokušaj umetanja proteze Provox Vega XtraSeal u TE-punkciju ne uspije,
govorna proteza može se ponovno postaviti u uređaj Provox Insertion System.
Namještanje govorne proteze
1. Namjestite govornu protezu tako da trahealna strana bude okrenuta prema dolje
na vrhu igle uvođača.
2. Pričvrstite sigurnosnu vrpcu tako da je provedete kroz pričvrsni utor s obje strane.
3. Provjerite je li govorna proteza ispravno postavljena na iglu uvođača i čvrsto
pričvršćena, a vrh igle uveden sve do plavog prstena govorne proteze (sl. 3). Spojite
pomagalo za savijanje.
4. Provodite iglu uvođača kroz otvor na pomagalu za savijanje dok ne klikne na
mjesto. Povlačite iglu uvođača dok se ne uvuče u pomagalo za savijanje. (Sl. 11).
Provox Insertion System sada je spreman za pripremanje. Nastavite s pripremom
na način opisan u prethodnom odjeljku 2.2.
OPREZ: ponovno postavljanje nemojte izvoditi više od dva puta. Ako su na govornoj
protezi Provox Vega vidljivi znakovi oštećenja, nemojte je rabiti.
2.5 Dovršavanje postupka
Nakon umetanja:
Provjerite pravilnost pristajanja
1. Provjerite nalazi li se govorna proteza u pravilnom položaju tako da zakrenete
i lagano povučete iglu uvođača (sl. 12). Proteza je u idealnom položaju kada je
sigurnosna vrpca okrenuta prema dolje.
OPREZ: potvrdite da su obje ezofagealne prirubnice u potpunosti umetnute u lumen
ezofagusa. Nijedan dio povećane ezofagealne prirubnice ne smije biti vidljiv uzduž
osovine govorne proteze, a govorna se proteza prilikom okretanja treba slobodno
kretati. Okretanjem govorne proteze i njezinim istovremenim laganim guranjem
prema ezofagusu može se olakšati potpuno otvaranje povećane prirubnice. Ako
niste sigurni, fleksibilnim endoskopom potvrdite pravilno postavljanje unutar
ezofagusa.
59