PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 38

2. Návod k použití
2.1 Volba velikosti hlasové protézy
Dbejte na to, abyste použili hlasovou protézu Provox Vega XtraSeal se správným
průměrem a délkou vnějšího pláště. Hlasová protéza Provox Vega XtraSeal se dodává
v různých kombinacích průměru/délky.
• Výběr průměru vnějšího pláště
Lékař musí určit správný průměr protézy, který je pro daného pacienta vhodný.
Pokud je zvolený průměr větší než předchozí protéza, dýchací trubice se musí rozšířit
pomocí zařízení na dilataci Provox Dilator podle průměru protézy, která má být zavedena.
Pokud je zaváděna protéza s menší průměrem, ujistěte se, že punkce se stáhla na
příslušný průměr.
• Výběr délky vnějšího pláště
Vyberte správnou velikost, jako měřítko můžete použít stávající protézu.
Pokud je mezi tracheální manžetou staré protézy a stěnou sliznice větší prostor
(tj. 3 mm/~0,12 palce), je nutné použít kratší protézu.
Pokud je protéza příliš těsná, je nutné použít delší protézu.
Poznámka: Vnější plášť protézy Provox Vega XtraSeal je asi o 1 mm kratší než
indikovaná velikost kvůli zvětšené jícnové manžetě.
2.2 Příprava
(Obr. 3–6)
Umístěte hlasovou protézu
1. Dbejte na to, aby hlasová protéza byla na hrotu zavaděče řádně umístěna, pevně
připojena a aby celý hrot zavaděče byl zasunutý do modrého kroužku hlasové
protézy (obr. 3).
Ohněte jícnovou manžetu
2. Ověřte si, že zavaděč je pomocí ohýbače správně umístěn (zavaděč uchopíme do
ohýbače).
3. Ohýbač stiskněte dvěma prsty (obr. 4).
4. Zatímco ohýbač držíte zavřený, připojte zaváděcí tubu a otočte jí tak, až zacvakne
na místo (obr. 5).
Naplňte
5. Tlačte na zavaděč směrem vpřed, až se hlasová protéza spojí s viditelnou částí
zaváděcí tuby (obr. 6).
Vyjměte starou hlasovou protézu
6. Z TE punkce vyjměte stávající (starou) protézu tak, že ji vytlačíte ven neozubeným
peánem. Tracheální manžetu lze případně uchopit kleštěmi a odstřihnout ji;
rozhodnutí je na lékaři. Zbytek protézy se pak vytlačí do jícnu, odkud projde
trávicím traktem. Před použitím tohoto způsobu musí být zohledněno jakékoli
onemocnění trávicího traktu v anamnéze.
Připravte punkci (volitelné)
7. Při přípravě na zavedení hlasové protézy může být provedena dilatace punkce.
Obvykle to není nutné, ale může to usnadnit zavádění u pacientů se zakřivenými
nebo úzkými punkcemi, které snadno kolabují.
2.3 Zavedení, postup anterográdní výměny
(Obr. 7–10)
UPOZORNĚNÍ: Hlasová protéza Provox Vega XtraSeal se zvětšenou jícnovou
manžetou musí být umístěna pomocí techniky přetažením, aby se zajistilo, že jak
přídavná zvětšená jícnová manžeta tak jícnová manžeta
zapadnou do lumen jícnu. Přetažení znamená, že celá protéza je usazena do jícnu a pak
je stažena do požadované polohy.
1. Vyjměte ohýbač (volitelné)
Po zatlačení protézy do zaváděcí tuby vyjměte ohýbač tak, že jej cvaknutím
odpojíte od zaváděcí tuby (obr. 7).
2. Vstupte do TE punkce
Zaváděcí systém Provox Insertion System držte za zaváděcí tubu. Hrot zaváděcí
tuby zasuňte do punkce. Pokud narazíte na odpor, postupujte opatrně. Při odporu
může zavádění usnadnit dilatace a/nebo lubrikace.
3. Zaveďte hlasovou protézu
Jednou rukou držte pevně zaváděcí tubu a druhou rukou tlačte zavaděč za povrch
proximální části (obr. 8). V tomto bodě je hlasová protéza plně zasazena do jícnu
(obr. 9).
Pokud je ohýbačem, který je stále smontovaný, prováděno zavedení přetažením,
zavaděč tlačte za povrch distální části (obr. 10). V tomto bodě je hlasová protéza
plně zasazena do jícnu (obr. 9).
4. Uvolněte hlasovou protézu
Zaváděcí tubu vytáhněte rovně z punkce. Protéza zůstává v jícnu a je stále pevně
napojena na zavaděč. Tracheální manžetu uchopte neozubeným peánem a tahem/
krouživým pohybem dejte hlasovou protézu na místo.
5. Dokončete proceduru
Po zavedení proceduru dokončete podle popisu v oddílu 2.5.
38