PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 48

2. Navodila za uporabo
2.1 Izbira velikosti govorne proteze
Pri uporabi bodite pozorni, da uporabljate govorno protezo Provox Vega XtraSeal
z ustreznim premerom in dolžino. Proteza Provox Vega XtraSeal je na voljo v različnih
kombinacijah dolžine/premera.
• Izbira premera govorne proteze
Ustrezen premer govorne proteze za bolnika določi zdravnik.
Če je izbrani premer večji od prejšnje proteze, je treba trakt s pomočjo izdelka
Provox Dilator razširiti, tako da ustreza premeru vstavljene proteze.
Če je vstavljena proteza z manjšim premerom, opazujte in zagotovite, da se punkcija
zmanjša na ustrezen premer.
• Izbira dolžine govorne proteze
Da bi zagotovili pravilno dolžino, lahko za vzorec uporabite trenutno protezo.
Če je med trahealno prirobnico stare proteze in sluznično membrano preveč prostora
(npr. 3 mm/pribl. 0,12 palca ali več), je treba uporabiti krajšo protezo.
Če je proteza nameščena pretesno, je treba uporabiti daljšo protezo.
Opomba: os proteze Provox Vega XtraSeal je za pribl. 1 mm krajša od navedene
velikosti zaradi povečane ezofagealne prirobnice.
2.2 Priprava
(Sl. 3–6)
Položaj govorne proteze
1. Zagotovite, da je govorna proteza pravilno nameščena na zatiču za vstavljanje,
trdno pritrjena in da je konica zatiča do konca vstavljena v modri obroč govorne
proteze (sl. 3).
Preganite ezofagealno prirobnico
2. Preverite ali je zatič za vstavljanje pravilno nameščen na pripomoček za pregibanje
(zatič se mora zaskočiti v pripomoček za pregibanje).
3. Pripomoček za pregibanje stisnite z dvema prstoma (sl. 4).
4. Pritrdite cev za vstavljanje, pripomoček za pregibanje pa naj ostane zaprt, in
obračajte cev za vstavljanje, dokler se ne zaskoči (sl. 5).
Vstavljanje
5. Zatič za vstavljanje potiskajte naprej, dokler govorna proteza ni poravnana z
vidnim obročem na cevi za vstavljanje (sl. 6).
Odstranite staro govorno protezo
6. Odstranite trenutno (staro) protezo iz traheoezofagealne punkcije, tako da jo
izvlečete s hemostatom brez zobcev. Po lastni presoji zdravnika lahko trahealno
prirobnico zgrabite s kleščami in odščipnete. Preostanek proteze nato potisnete
v požiralnik, da se izloči skozi prebavni trakt. Bolnikovo zdravstveno anamnezo
bolezni prebavil je treba upoštevati pred uporabo te metode.
Pripravite punkcijo (izbirno)
7. Punkcijo je mogoče za pripravo na vstavitev govorne proteze razširiti. Navadno
to ni potrebno, vendar lahko pri bolnikih s poševnimi ali ozkimi punkcijami, ki
se lahko zlahka sesedejo, olajša vstavljanje.
2.3 Vstavljanje, anterogradna metoda zamenjave
(Sl. 7–10)
SVARILO: protezo Provox Vega XtraSeal s povečano ezofagealno prirobnico je
treba pri namestitvi potisniti nekoliko dlje, da bi zagotovili, da sta dodatno povečana
ezofagealna prirobnica in ezofagealna prirobnica nameščeni znotraj lumna požiralnika.
Pri tej metodi v požiralnik vstavimo celotno protezo, nato pa jo povlečemo nazaj v
ustrezen položaj.
1. Odstranite pripomoček za pregibanje (izbirno)
Ko je proteza potisnjena v cev za vstavljanje, odstranite pripomoček za pregibanje,
tako da ga sprostite in odstranite iz cevi za vstavljanje (sl. 7).
2. Vstop v traheoezofagealno punkcijo
Sistem za vstavljanje Provox Insertion System pridržite ob cevi za vstavljanje.
Konec cevi za vstavljanje potisnite v punkcijo. Če začutite upor, nadaljujte
previdno. Če se pojavi upor, lahko vstavljanje olajšata dilatacija in/ali mazanje.
3. Vstavite govorno protezo
Cev za vstavljanje stabilno držite z eno roko, z drugo roko pa potisnite zatič za
vstavljanje mimo proksimalnega mesta oprijema (sl. 8). Na tej točki je govorna
proteza v celoti nameščena v požiralnik (sl. 9).
Če postopek vstavljanja s prekomerno začetno vstavitvijo izvajate z nameščenim
pripomočkom za pregibanje, zatič za vstavljanje potisnite mimo distalne površine
oprijema (sl. 10). Na tej točki je govorna proteza v celoti nameščena v požiralnik
(sl. 9).
4. Spustite govorno protezo
Cev za vstavljanje naravnost izvlecite iz punkcije. Proteza ostane v požiralniku,
še vedno trdo nameščena na zatiču za vstavljanje. Zgrabite trahealno prirobnico s
hemostatom brez zobcev in govorno protezo povlecite/zasučite na njeno mesto.
5. Zaključitev postopka
Po vstavitvi postopek zaključite tako, kot je opisano v poglavju 2.5.
48