PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 52

Załadowanie protezy
5. Przesuwać popychacz, aż proteza głosowa znajdzie się na wysokości wyraźnego
znacznika na koszulce (rys. 6).
Wyjęcie poprzedniej protezy głosowej
6. Wyjąć obecną (poprzednią) protezę z przetoki tchawiczo-przełykowej, wyciągając ją
za pomocą gładkich (nieząbkowanych) kleszczyków hemostatycznych. Lekarz może
również podjąć decyzję o chwyceniu kołnierza tchawiczego protezy kleszczykami
i odcięciu go. Reszta protezy zostanie wtedy wepchnięta do przełyku, po czym
przejdzie przez układ pokarmowy. Przed zastosowaniem tej metody należy wziąć
pod uwagę wszystkie schorzenia układu pokarmowego, na które pacjent cierpiał
w przeszłości.
Przygotowanie przetoki (opcjonalne)
7. Można rozszerzyć przetokę, aby ją przygotować do założenia protezy głosowej.
Zwykle nie jest to konieczne, lecz może ułatwić założenie protezy u pacjentów
z ciasnymi przetokami lub umieszczonymi pod kątem, przez co przetoka może
się zapaść.
2.3 Procedura włożenia i wymiany protezy przez tracheostomę
(Rys. 7–10)
UWAGA: Proteza Provox Vega XtraSeal z powiększonym kołnierzem przełykowym
musi być umieszczana za pomocą techniki przepchnięcia przez przetokę, w celu
zapewnienia, że zarówno powiększony kołnierz przełykowy, jak i kołnierz przełykowy
zostaną rozłożone wewnątrz światła przełyku. Przepchnięcie przez przetokę oznacza,
że cała proteza jest rozkładana w przełyku, a następnie wycofywana do żądanej pozycji.
1. Usunięcie uchwytu zwijającego kołnierze protezy w koszulce (opcjonalne)
Po umieszczeniu protezy w koszulce usunąć uchwyt zwijający kołnierze protezy
w koszulce, odblokowując go i odłączając od koszulki (rys. 7).
2. Wprowadzenie do przetoki tchawiczo-przełykowej
Uchwycić podajnik Provox Insertion System za koszulkę. Wprowadzić końcówkę
koszulki do przetoki. Zachować ostrożność w przypadku napotkania oporu. Jeżeli
jest wyczuwany opór, wprowadzenie koszulki może ułatwić rozszerzenie przetoki
i/lub użycie środka poślizgowego.
3. Włożenie protezy głosowej
Trzymając nieruchomo koszulkę jedną ręką, drugą ręką przesunąć popychacz
poza proksymalny obszar chwytny (rys. 8). W tym momencie proteza głosowa jest
całkowicie rozłożona w przełyku (rys. 9).
Jeżeli proteza jest wkładana z przepchnięciem przez przetokę z przymocowanym
uchwytem zwijającym kołnierze protezy w koszulce, należy przesunąć popychacz
poza dystalny obszar chwytny (rys. 10). W tym momencie proteza głosowa jest
całkowicie rozłożona w przełyku (rys. 9).
4. Odłączenie protezy głosowej
Wyciągnąć koszulkę z przetoki pod kątem prostym. Proteza pozostaje w przełyku,
nadal mocno przytwierdzona do popychacza. Chwycić kołnierz tchawiczy
gładkimi (nieząbkowanymi) kleszczykami i pociągnąć/obrócić protezę głosową,
umieszczając ją we właściwym położeniu.
5. Zakończenie procedury
Po włożeniu protezy zakończyć procedurę zgodnie z poniższym opisem w punkcie 2.5.
2.4 Montaż i ponowne załadowanie podajnika Provox
Insertion System
Jeśli nie powiodła się pierwsza próba wprowadzenia protezy Provox Vega XtraSeal
do przetoki tchawiczo-przełykowej, można ponownie załadować protezę głosową do
podajnika Provox Insertion System.
Umieszczenie protezy głosowej
1. Umieścić protezę głosową na górze popychacza kołnierzem tchawiczym do dołu.
2. Przymocować pasek zabezpieczający, przeprowadzając go przez otwór mocujący
z dowolnej strony.
3. Upewnić się, że proteza głosowa jest właściwie umieszczona i dobrze zamocowana
na popychaczu, a końcówka popychacza znajduje się na wysokości niebieskiego
pierścienia protezy głosowej (rys. 3). Zamocować uchwyt zwijający kołnierze
protezy w koszulce.
4. Wprowadzić popychacz przez otwór uchwytu zwijającego kołnierze protezy, aż
zaskoczy z kliknięciem w odpowiednim położeniu. Pociągać popychacz, dopóki
nie zatrzaśnie się w uchwycie zwijającym kołnierze protezy (rys. 11). Podajnik
Provox Insertion System jest teraz gotowy do etapu przygotowania. Kontynuować
etap przygotowania zgodnie z powyższym opisem w punkcie 2.2.
UWAGA: Nie wolno ponownie załadowywać protezy do podajnika więcej niż dwa
razy. Jeśli proteza głosowa Provox Vega wykazuje jakiekolwiek oznaki uszkodzenia,
nie wolno jej używać.
52