PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 45

Zloženie pažerákovej manžety
2. Overte, či je zavádzací kolík správne umiestnený pomocou skladacieho nástroja
(kolík musí byť uchytený v ohýbači).
3. Skladací nástroj stlačte dvomi prstami (obr. 4).
4. Podržte skladací nástroj zatvorený, pripojte zasúvaciu tubu a otočte ju tak, aby
zacvakla na miesto (obr. 5).
Zasunutie
5. Zatlačte zavádzací kolík dopredu, až kým sa hlasová protéza nezarovná s viditeľným
krúžkom na zasúvacej tube (obr. 6).
Odstránenie starej hlasovej protézy
6. Z TE punkcie odstráňte existujúcu (starú) protézu tak, že ju opatrne vytiahnete
von neozubeným hemostatom. Tracheálnu manžetu protézy možno prípadne
podľa uváženia lekára uchopiť klieštikmi a odstrihnúť ju. Zvyšok protézy sa
potom vytlačí do pažeráka, odkiaľ prejde tráviacim traktom. Pred použitím
tohto spôsobu sa musia zohľadniť všetky prípadné ochorenia tráviaceho traktu
v anamnéze pacienta.
Príprava punkcie (voliteľná)
7. Pri príprave na zavedenie hlasovej protézy môže byť vykonaná dilatácia punkcie.
Zvyčajne to nie je nutné, ale môže to uľahčiť zavádzanie u pacientov so šikmými
alebo úzkymi punkciami, ktoré ľahko kolabujú.
2.3 Zavedenie, postup anterográdnej výmeny
(obr. 7 – 10)
UPOZORNENIE: Provox Vega XtraSeal so zväčšenou pažerákovou obrubou sa
musí zaviesť pomocou techniky s presahom, aby sa zaistilo, že doplnková zväčšená
pažeráková obruba aj pažeráková obruba sa rozvinú vnútri pažerákového kanála.
Zavedenie s presahom znamená, že celá protéza sa rozvinie v pažeráku a potom sa
povytiahne do požadovanej polohy.
1. Odstránenie skladacieho nástroja (voliteľné)
Po zatlačení protézy do zasúvacej tuby odstráňte skladací nástroj jeho odistením
a odpojením od zasúvacej tuby (obr. 7).
2. Zasunutie do TE punkcie
Uchopte zavádzací systém Provox Insertion System za zasúvaciu tubu. Špičku
zasúvacej tuby zaveďte do punkcie. Ak narazíte na odpor, postupujte opatrne. Pri
odpore možno zavádzanie uľahčiť dilatáciou a/alebo lubrikáciou.
3. Zavedenie hlasovej protézy
Jednou rukou držte pevne zasúvaciu tubu a druhou rukou zatlačte zavádzací kolík
za povrch proximálneho držadla (obr. 8). V tomto bode je protéza úplne rozvinutá
v pažeráku (obr. 9).
Ak sa vykonáva zavedenie s presahom so zostaveným skladacím nástrojom,
zatlačte zavádzací kolík za povrch distálneho držadla (obr. 10). V tomto bode je
protéza úplne rozvinutá v pažeráku (obr. 9).
4. Uvoľnenie hlasovej protézy
Zasúvaciu tubu vytiahnite rovno smerom von z punkcie. Hlasová protéza
zostáva v pažeráku, pričom je stále pevne pripojená k zavádzaciemu kolíku.
Uchopte tracheálnu manžetu neozubeným hemostatom a hlasovú protézu zaveďte
potiahnutím/otočením na správne miesto.
5. Dokončenie postupu
Po zavedení dokončite postup podľa popisu v časti 2.5.
2.4 Zostavenie a opätovné naplnenie zavádzacieho systému
Provox Insertion System
Ak bol prvý pokus zaviesť hlasovú protézu Provox Vega XtraSeal do TE punkcie
neúspešný, možno ju znova zasunúť do zavádzacieho systému Provox Insertion System.
Umiestnenie hlasovej protézy
1. Hlasovú protézu namontujte na hornú časť zavádzacieho kolíka s tracheálnou
stranou smerom nadol.
2. Pripevnite bezpečnostný popruh tak, že ho z jednej strany prevlečiete prípojným
otvorom.
3. Dbajte na to, aby hlasová protéza bola správne umiestnená na zavádzacom kolíku,
pevne pripojená a aby bola špička kolíka úplne zasunutá do modrého krúžku
hlasovej protézy (obr. 3). Pripojte skladací nástroj.
4. Zavádzací kolík veďte ústím skladacieho nástroja, až kým nezacvakne na miesto.
Potiahnutím zavádzacieho kolíka ho zacvaknite do skladacieho nástroja (obr. 11).
Zavádzací systém Provox Insertion System je teraz nachystaný na prípravu.
Pokračujte v príprave podľa pokynov v časti 2.2 vyššie.
UPOZORNENIE: Zariadenie neplňte viac ako dvakrát. Ak hlasová protéza Provox
Vega vykazuje akékoľvek známky poškodenia, nepoužívajte ju.
2.5 Dokončenie postupu
Po zavedení:
Zaistenie riadneho usadenia
1. Zaistite riadne umiestnenie hlasovej protézy rotáciou a jemným ťahom zavádzacieho
kolíka (obr. 12). Protéza má ideálnu polohu, keď bezpečnostný popruh smeruje nadol.
UPOZORNENIE: Overte, či sú obe pažerákové obruby úplne rozvinuté v kanáli
pažeráka. Žiadna časť zväčšenej pažerákovej obruby by nemala byť viditeľná
pozdĺž drieku hlasovej protézy a pri otáčaní by sa hlasová protéza mala voľne
45