PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 21

2. Instrucciones de uso
2.1 Seleccionar el tamaño de la prótesis de voz
Asegúrese de utilizar una prótesis de voz Provox Vega XtraSeal del diámetro y longitud
de eje adecuados. Provox Vega XtraSeal está disponible en distintas combinaciones
de longitud/diámetro.
• Selección del diámetro del eje
El médico debe terminar el diámetro adecuado de la prótesis correcta para el
paciente.
Si el diámetro seleccionado es mayor que la prótesis anterior, la vía debe dilatarse
mediante el Provox Dilator, correspondiente al diámetro de la prótesis que se va
a insertar.
Si se inserta una prótesis con un diámetro de eje más pequeño, observe y asegúrese
de que la punción se cierra hasta el diámetro correspondiente.
• Selección de la longitud del eje
Para seleccionar la longitud correcta, puede utilizar la prótesis actual como su propio
dispositivo de medición.
Si hubiera demasiado espacio (es decir, 3 mm/~0,12 pulgadas, o más) entre la pestaña
traqueal de la prótesis antigua y la pared de mucosa, deberá usarse una prótesis más
corta.
Si la colocación de la prótesis es demasiado justa, deberá usarse una prótesis mayor.
Nota: El eje de Provox Vega XtraSeal es aproximadamente 1 mm más corto que el
tamaño indicado debido a la pestaña esofágica agrandada.
2.2 Preparación
(Fig. 3-6)
Colocación de la prótesis de voz
1. Asegúrese de que la prótesis de voz se coloca correctamente en la espiga de
introducción, firmemente conectada, y con la punta de la espiga colocada hasta
el interior del anillo azul de la prótesis de voz (fig. 3).
Doblar la pestaña esofágica
2. Verifique que la espiga de inserción está colocada correctamente con la herramienta
de plegado (la espiga se encajará en la herramienta de plegado).
3. Apriete la herramienta de plegado con los dos dedos (fig. 4).
4. Conecte el tubo de carga mientras mantiene la herramienta de plegado cerrada
y gira el tubo de carga hasta que queda bloqueado en su sitio (fig. 5).
Cargar
5. Presione la espiga de inserción hacia adelante hasta que se alinee la prótesis de
voz con el anillo visible del tubo de carga (fig. 6).
Retirar la prótesis de voz antigua
6. Retire la prótesis actual (antigua) de la punción traqueoesofágica (TE) tirando
hacia afuera con un hemostato no dentado. De forma alternativa, a discreción
del médico, la pestaña traqueal de la prótesis puede agarrarse con unas pinzas
y cortarse. El resto de la prótesis se empuja hacia el interior del esófago para pasar
a través de los intestinos. Debe tenerse en cuenta el historial de enfermedades
intestinales del paciente antes de utilizar este método.
Preparar la punción (opcional)
7. La punción puede dilatarse para preparar la inserción de la prótesis de voz. Esto
normalmente no es necesario, pero puede facilitar la inserción en pacientes con
punciones en ángulo o ceñidas que pueden plegarse fácilmente.
2.3 Procedimiento de inserción y sustitución anterógrada
(Fig. 7-10)
AVISO: Provox Vega XtraSeal con pestaña esofágica agrandada debe colocarse
mediante la técnica de inserción de la totalidad de la prótesis en el esófago sobrepasando
la fístula para asegurar la pestaña esofágica agrandada y la pestaña esofágica
se colocan dentro del lumen esofágico. La inserción de la totalidad de la prótesis en
el esófago sobrepasando la fístula significa que se coloca la prótesis de voz entera
en el esófago y, a continuación, se repliega a la posición prevista.
1. Retirar la herramienta de plegado (opcional)
Después de que la prótesis se haya introducido en el tubo de carga, retire la
herramienta de plegado desbloqueándola y desconectándola del tubo de carga
(fig. 7).
2. Introducir la punción traqueoesofágica (TE)
Sostenga el Provox Insertion System por el tubo de carga. Introduzca la punción
con la punta del tubo de carga. Proceda con cuidado si encuentra resistencia. Si
existe resistencia, la dilatación y/o lubricación puede facilitar la inserción.
3. Insertar la prótesis de voz
Sostenga el tubo de carga de forma estable con una mano y empuje la espiga de
inserción con la otra más allá de la superficie de agarre proximal (fig. 8). En este
punto, la prótesis de voz está completamente colocada en el esófago (fig. 9).
Si se realiza la inserción de la totalidad de la prótesis en el esófago sobrepasando
la fístula (inserción con rebasamiento) con la herramienta de plegado montada,
empuje la espiga de inserción más allá de la superficie de agarre distal (fig. 10).
En este punto, la prótesis de voz está completamente colocada en el esófago (fig. 9).
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