PROVOX Vega XtraSeal Mode D'emploi page 62

2. Uputstvo za upotrebu
2.1 Odaberite odgovarajuću veličinu govorne proteze
Proverite da li koristite govornu protezu Provox Vega XtraSeal odgovarajućeg prečnika
i dužine osovine. Govorna proteza Provox Vega XtraSeal dostupna je u različitim
kombinacijama dužine, odnosno prečnika.
• Odabir prečnika osovine
Lekar treba da odredi prečnik proteze koji odgovara pacijentu.
Ako je odabrani prečnik veći od prečnika prethodne proteze, otvor se mora proširiti
proizvodom Provox Dilator tako da odgovara prečniku proteze koja se ugrađuje.
Ako ubacite protezu manjeg prečnika, pogledajte i proverite da li se otvor smanjio na
odgovarajući prečnik.
• Odabir dužine osovine
Kako biste odabrali odgovarajuću dužinu, možete koristiti trenutnu protezu kao
instrument za merenje.
Ako je prostor između trahealne prirubnice stare proteze i mukoznog zida preveliki
(tj. 3 mm ili ~0,12 inča ili više), treba koristiti kraću protezu.
Ako je proteza previše pribijena uz zid, treba koristiti dužu protezu.
Napomena: Zbog veće ezofagealne prirubnice osovina govorne proteze Provox
Vega XtraSeal za oko 1 mm je kraća od navedene vrednosti.
2.2 Priprema
(Slike 3–6)
Namestite govornu protezu na uvodnik
1. Govorna proteza mora biti pravilno postavljena i čvrsto pričvršćena na uvodnik.
Vrh uvodnika mora biti uveden skroz do plavog prstena govorne proteze (slika 3).
Savijte krajeve ezofagealne prirubnice
2. Proverite da li se uvodnik nalazi u ispravnom položaju u odnosu na spravu za
pregibanje prirubnice (uvodnik mora biti uvučen u spravu za pregibanje prirubnice).
3. Pritisnite spravu za pregibanje prirubnice dvama prstima (slika 4).
4. Zakačite punilac držeći spravu za pregibanje prirubnice pritisnutu i okrenite ga
tako da se zaključa (slika 5).
Ubacite govornu protezu u punilac
5. Gurajte uvodnik dok se govorna proteza ne poravna sa vidljivim prstenom na
puniocu (slika 6).
Izvadite staru govornu protezu
6. Izvadite trenutnu, odnosno staru protezu iz TE otvora tako što ćete je izvući za
hemostat bez zubaca. Drugi način kako je možete izvaditi je da, prema nahođenju
lekara, forcepsom uhvatite trahealnu prirubnicu i odsečete je. Ostatak proteze
se zatim gurne kroz jednjak kako bi prošao kroz probavni trakt. Pre primene ove
metode treba uzeti u obzir da li pacijent ima istoriju probavnih bolesti.
Pripremite otvor (opciono)
7. Otvor možete proširiti kako biste ga pripremili za ubacivanje govorne proteze.
To obično nije neophodno, ali može olakšati ubacivanje proteze kod pacijenata
sa iskrivljenim ili uskim otvorima koji se lako zatvaraju.
2.3 Ubacivanje i naknadna zamena proteze
(Slike 7–10)
OPREZ: Provox Vega XtraSeal sa većom ezofagealnom prirubnicom mora se postaviti
metodom prebačaja kako bi se i dodatna veća ezofagealna prirubnica i obična ezofagealna
prirubnica ubacile u ezofagealni lumen. Prebačaj znači da se cela proteza ubacuje u
jednjak i da se zatim povlači u predviđeni položaj.
1. Izvadite spravu za pregibanje prirubnice (opciono)
Kada gurnete protezu u punilac, izvadite spravu za pregibanje prirubnice tako što
ćete je otključati i otkačiti od punioca (slika 7).
2. Ubacite protezu u TE otvor
Držite Provox Insertion System za punilac. Ubacite vrh punioca u otvor. Pažljivo
ga ubacujte ukoliko osetite otpor. Ako postoji otpor, širenjem i/ili lubrikacijom
otvora možete olakšati ubacivanje.
3. Ubacite govornu protezu u jednjak
Jednom rukom čvrsto držite punilac, a drugom rukom gurajte uvodnik dok
ne pređe preko proksimalne hvatne površine (slika 8). U tom trenutku govorna
proteza je cela ubačena u jednjak (slika 9).
Ako ste prebačaj izvršili sa postavljenom spravom za pregibanje prirubnice,
gurnite uvodnik preko distalne hvatne površine (slika 10). U tom trenutku govorna
proteza je cela ubačena u jednjak (slika 9).
4. Odvojite govornu protezu
Izvucite punilac iz otvora. Proteza je i dalje u jednjaku, čvrsto zakačena za
uvodnik. Uhvatite trahealnu prirubnicu za hemostat bez zubaca i izvucite/okrenite
govornu protezu na odgovarajuće mesto.
5. Završite proceduru
Nakon ubacivanja proteze, završite proceduru na način opisan u odeljku 2.5.
62