Brug Af Aktivt Venøst Dræn Med Vakuum; Udskiftning Af Oxygenatoren; Anvendelse Af Kardiotomireservoir Til Post-Operativ Autotransfusion; Medicinsk Udstyr Til Anvendelse Med D903 Avant - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

2) Restblodet i det ekstrakorporale kredsløb infunderes langsomt via
aortakanylen afhængigt af patientens behov.
3) Når venereservoiret er næsten tomt, standses arteriepumpen, og
der sættes tang på arterieslangen.
K. BRUG AF AKTIVT VENØST DRÆN MED VAKUUM
Denne metode kan benyttes på et hvilket som helst tidspunkt i forbin-
delse med den ekstrakorporale cirkulation, forudsat at nedenstående
anvisninger overholdes. Ved hjælp af sættet (kode 086000) eller til-
svarende sæt, der leveres særskilt, samt vakuumregulator er det
muligt at benytte AVANT til aktivt venøst dræn med vakuum.
Denne teknik udgør et alternativ til det venøse gravitetsdræn og gør
det muligt at benytte kortere veneslanger med mindre diameter samt
mindre kanyler.
L. ANVENDELSE AF KARDIOTOMIRESERVOIR
POST-OPERATIV AUTOTRANSFUSION
Post-operativ autotransfusion ved hjælp af venereservoiret foretages
på følgende måde:
1. Afmontér recirkulationsslangen.
2. Afmontér venereservoiret fra oxygenatormodulet ved at fjerne den
hvide krog.
3. Anbring venereservoiret på holderen til "Post-operativt Thorax-
drænagesæt", kode 05039 og brug et af de nedenstående
autotransfusionssæt i henhold til den pågældende brugsanvisning:
- D 540 KONVERTERINGSSÆT TIL AUTOTRANSFUSION.
Kode 05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSÆT MED VANDLÅS TIL
AUTOTRANSFUSION. Kode 05062.
4. Såfremt det ønskes at udnytte hele reservoirets kapacitet, skal
håndtaget (fig. 2, ref. 5) låses med den røde klemme vedlagt som
tilbehør.
M. UDSKIFTNING AF OXYGENATOR
Der skal altid være en reserve-oxygenator til rådighed under
ekstrakorporal cirkulation. Efter seks timers kørsel med blod, eller
hvis der opstår situationer, der ifølge den ansvarlige for perfusionen
kan være farlige for patienten (utilstrækkelig ydelse fra oxygenatorens
side, utætheder, unormale blodparametre osv.) skal oxygenatoren
udskiftes som anvist i det følgende:
BEMÆRK
Brug steril teknik under hele udskiftningsproceduren.
Udskiftning af oxygenator og af AVANT DUAL RESERVOIR
1) Luk for gasflowet.
2) Sæt to tænger på veneslangen (5 cm fra hinanden).
3) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm
fra hinanden) tæt ved oxygenatorens udløbsstuds.
4) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
5) Tag gasslangen af og demontér alle monitorerings- og
prøvetagningsslanger.
6) Klip vene- og arterieslangerne over mellem tængerne. Der skal
være tilstrækkelig slangelængde tilbage til at tilkoble det nye
udstyr.
7) Demontér D903 AVANT fra holderen, og tag pumpeslangen ud af
arteriepumpen.
8) Anbring den nye D903 Avant i holderen. Forbind alle slanger
(veneslangen til venereservoiret, arterieslangen og gasslangen til
oxygenatoren, pumpeslangen til venereservoiret og til oxygenatoren).
ADVARSEL
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
9) Åbn for vandet på holderen, tænd for varmeveksleren og
kontrollér, at der ikke er lækage i den nye D 903 AVANT-
oxygenator (som anført i afsnit E4).
10) Det nye kardiotomireservoir primes via 1/4" og 3/8" slangerne i
quick-prime studserne på toppen af reservoiret.
11) Den nye D903 AVANT-oxygenator primes og luftbobler evakueres
som beskrevet for priming- og recirkulationsproceduren
(afsnit F).
12) Kontrollér alle samlinger og sæt spændebånd på.
13) Fjern tængerne fra vene-
recirkulationsslangen og genoptag den ekstrakorporale cirkulation.
TIL
og arterieslangerne, luk
14) Det blod, der er tilbage i det udskiftede venereservoir kan
genbruges ved at forbinde reservoirets udløb til én af 3/8"
indløbsstudserne på det nye reservoir.
15) Det resterende blod i oxygenatoren og i varmeveksleren kan
genbruges ved at forbinde arterieslangen til én af 3/8"
indløbsstudserne på det nye reservoir.
Udskiftning af oxygenator alene:
1) Luk for gasflowet, og demontér gasslangen.
2) Sæt tang på veneindløbsslangen.
3) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm
fra hinanden) tæt ved oxygenatoren.
4) Sæt to tænger på indløbsslangen på oxygenatoren tæt ved
oxygenatorens udløbsstuds (5 cm fra hinanden).
5) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
6) Luk for recirkulationshanen og demontér recirkulationsslangen.
7) Såfremt der er tilsluttet et kardioplegikredsløb, skal det
afklemmes og derefter demonteres.
8) Drej prøvetagningsmanifoldens knap til position "OFF".
9) Demontér den arterielle monitoreringsslange, og sørg for ikke at
kontaminere manifoldens luerstuds (f.eks. ved at tilslutte den til
en hun-luerstuds på toppen af reservoiret.
10) Demontér alle andre monitorerings- og prøvetagningsslanger fra
oxygenatormodulet.
11) Klip oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen over mellem
tængerne. Der skal være tilstrækkelig slangelængde tilbage til at
tilkoble det nye udstyr.
12) Stil vandstudsernes låsesystem på position "OPEN".
13) Løft oxygenatoren og drej krogen (fig. 1, ref. 2) på toppen af
holderen.
14) Sæt reservoiret fast på holderens krog.
15) Frakobl reservoiret fra oxygenatoren ved at fjerne den hvide
koblingsplade (fig. 2, ref. 19).
16) Tag oxygenatoren ud af holderen.
17) Anbring den nye oxygenator i holderen.
18) Montér den ved at stille vandstudsernes låsesystem på position
"CLOSED".
19) Montér oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen på
oxygenatormodulet.
ADVARSEL
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
20) Tænd for heater/cooleren og kontrollér varmeveksleren.
21) Løft reservoiret og drej krogen. Anbring reservoiret oven på
oxygenatormodulet. Tilslut,
oxygenatoren vha den hvide koblingsplade.
22) Montér gasslangen, den arterielle prøvetagningsslange samt alle
monitoreringsslanger.
23) Fjern tangen på veneslangen.
24) Mens recirkulationsslangen er åben (recirkulationshanen stilles
på "RECIRKULATION"), primes den nye oxygenator vha
arteriepumpen. Luftbobler i oxygenatormodulet evakueres med et
maks. flow på 2000 ml/min.
25) Luk for recirkulationsslangen (stil recirkulationshanen på position
"CLOSED".
26) Fjern tangen fra arterieslangen, og genoptag den ekstrakorporale
cirkulation.
27) Om nødvendigt tilkobles kardioplegikredsløbet og gennemskylles.
N. MEDICINSK UDSTYR TIL ANVENDELSE MED D903
AVANT
For post-operativ autotransfusion ved hjælp af venereservoiret skal et
af følgende to konverteringssæt anvendes:
- D 540 KONVERTERINGSSÆT TIL AUTOTRANSFUSION.
Kode 05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSÆT
AUTOTRANSFUSION. Kode 05062.
Slangerne i kredsløbet skal have en diameter svarende til
dimensionerne på konnektorerne på udstyret (3/8", 1/4", 1/2").
Temperaturkontrol skal udføres med SORIN GROUP ITALIA tempera-
turfølere kode 09026 som er kompatible med YSI serie 400. Til blan-
ding af atmosfærisk luft og ilt anvendes Sechrist SORIN GROUP ITA-
LIA kode 09046 eller et system med tilsvarende tekniske egenskaber.
Der er ikke specielle krav til anvendelse af heater/cooler, blot skal
om muligt, reservoiret til
MED VANDLÅS TIL
59