Priming- Och Cirkulationsprocedur - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

kranens valknapp är i läge "OFF".
7) KOPPLA IN TEMPERATURSONDERNA
Kopplingen för den arteriella temperatursonden (röd - fig. 2, ref. 11)
placeras bredvid artärutloppet, medan vensonden (blå - fig. 2, ref.
12) sitter på sidan av veninloppet. SORIN GROUP ITALIA tempera-
tursonder har kodmärkningen 09026.
8) STÄNG LUFTNINGS-CIRKULATIONSSLANGEN
Stäng luftnings-cirkulationskranen (Se diagrammet på etiketten).
9) KOPPLA IN GASSLANGEN
Avlägsna den gröna hatten från kopplingen märkt "GAS INLET" (fig.
2, ref. 13) och koppla in 1/4"-gasslangen. Se till att gasförsörjningen
kommer från en lämplig luft/syreblandare såsom Sechrist, kod
09046 (kan beställas från SORIN GROUP ITALIA) eller ett härmed
kompatibelt system. En kapnografkoppling sitter i mitten av kop-
plingen till "GAS ESCAPE" (fig. 2, ref. 14).
VIKTIGT
- "GASUTLOPP"-systemet är utformat för att undvika risken att
blockera gasutloppet. Om en sådan blockering uppstår, kan det
leda till att luft passerar omedelbart över i blodavdelningen.
- SORIN GROUP ITALIA rekommenderar användning av
bubbelvakt eller filter på artärslangen för att reducera risken för
överföring av emboli till patienten.
10) NARKOSMEDEL I GASFORM
Oxygenatorn är lämplig för användning med de flyktiga narkosga-
serna isofloran och sevofloran genom en lämplig narkosgasevapo-
rator. Om dessa narkosgaser används bör någon metod för att
rengöra oxygenatorn från gasångor övervägas.
Ansvaret för vilket protokoll och koncentration som används samt
övervakning av de narkosgaser som tillförs patienten vilar helt och
hållet på den läkare som är ansvarig för behandlingen.
VARNING
De enda flyktiga narkosgaser som är lämplig att använda är isoflo-
ran och sevofloran.
VARNING
Den metod som används för att avlägsna narkosgasångor får inte på
något sätt öka eller minska trycknivån I oxygenatorns fibrer.
F. PRIMING- OCH CIRKULATIONSPROCEDUR
VARNING
Använd inte priminglösningar som innehåller alkohol. Sådana
lösningar kan äventyra funktionen på syresättningsmodulen.
1) BEHÅLL GASFLÖDET AV-STÄNGT
2) BEHÅLL OXYGENATORNS LUFTNINGSSLANG STÄNGD
Kontrollera att luftnings-cirkulationskranen är stängd.
3) STÄNG VEN- OCH ARTÄRSLANGARNA
Stäng venslangen med en klämma. Stäng artärslangen några
centimeter från artärutloppskopplingen till oxygenatorn med en
klämma.
4) KONTROLLERA VÄRMEVÄXLAREN
Kontrollera igen att värmeväxlaren är i gott skick, och leta extra
noga efter vattenläckor.
5) PRIMING AV VENBEHÅLLAREN
Säkra alla aspirationsslangar som är kopplade till kardiotomibehållaren.
Fyll kardiotomibehållaren tillräckligt med vätska för att avsedd
hematokrit ska kunna uppnås. Tänk särskilt på att:
- den statiska primingvolymen för oxygenatorn är 250 ml;
- kapaciteten för 3/8"-slangen är 72 ml/m;
- kapaciteten för 1/2" -slangen är 127 ml/m.
För att fylla venbehållaren eller om kardiotomibehållarens kapacitet
(1200 ml) inte är tillräcklig, öppnas förbindelsen till venbehållaren
genom att föra uppåt kopplingsspaken (fig. 2, ref. 5) på ovansidan
av kardiotomibehållaren.
6) PRIMING AV KRETSAR
VARNING
- Trycknivån inuti blodavdelningen i syresättningsmodulen får
inte överstiga 100 kPa (1 bar / 14 psi).
Kläm åt utloppet till venbehållaren med klämma och avlägsna
pumpdelen från den övre delen av artärpumpen. Fyll pumpdelen
genom att hålla upp den i samma höjd som venbehållaren och
öppna klämman. Genom att sakta böja slangdelen som ska fyllas
nedåt, kommer luften i slangen att ledas in i oxygenatorn.
Fullständig priming av oxygeneringsmodulen sker med hjälp av
gravitation.
När D 903 AVANT är fylld, placeras pumpdelen i artärpumpen.
7) ÖPPNA VEN- OCH ARTÄRSLANGARNA
Avlägsna klämmorna från ven- och artärslangarna och höj flödet
upp till 2000 ml/min.
8) ÖPPNA LUFTNINGS-/CIRKULATIONSKRANEN
När stegen fram till och med punkt 7 har genomförts, ökas farten
på artärpumpen tills flödet når maxvärdet på 7,5 l/min.
Öppna luftnings-/cirkulationskranen i några sekunder för att prima
oxygenatorns cirkulationsslang.
9) LUFTA KRETSEN
Under denna fas är det nödvändigt att knäppa på hela kretsen för
att underlätta avlägsnandet av mikrobubblor från slangväggarna.
Efter några minuter då flödet bibehålls på en hög nivå, kommer all
luft att vara borta.
10) PRIMING AV 4-VÄGSKRANEN FÖR PROVTAGNING
Avlägsnandet av luft från A/V-provtagningssystemet och från
koronarutloppsporten utförs på följande vis:
- Vrid kranväljaren till läge "A-V SHUNT".
- Kontrollera att
koronarutloppsporten är fullständigt luftade.
- Återställ kranväljaren till läge OFF.
11) STÄNG LUFTNINGS-/CIRKULATIONSSLANGEN
Efter att flödet bibehållits på en hög nivå under 3-5 minuter,
kommer all luft att vara ute ur systemet och man kan stänga
luftnings-/cirkulationsslangen med kranen.
12) STÄNG VEN- OCH ARTÄRSLANGARNA
VIKTIGT
- Använd inte pulsflöde under priming.
- Kontrollera att doseringen av antikoaguleringsmedel i
systemet är rätt innan bypass startas.
- SORIN GROUP ITALIA rekommenderar användning av pumphasti-
ghetskontroll för att minska eller stoppa artärflödet sakta.
- Använd inte pumpens strömbrytare förrän pumpens hastighet
är nere i noll.
VARNING
- Om reduktionskopplingen (D523C) och en krets har kopplats
till koronarutloppsporten, kontrolleras primingen av den
inkopplade slangen.
- Kläm åt slangen några centimeter från utloppet.
- Skapa inte ett negativt tryck vid koronarutloppet. Negativt tryck
i blodavdelningen kan ge upphov till bildning av mikrobubblor.
G. START AV BYPASS
1) ÖPPNA ARTÄR- OCH VENSLANGARNA
Avlägsna först klämman från artärslangen, sedan klämman från
venslangen. Påbörja bypass med ett blodflöde som passar till
patientens storlek. Kontrollera hela tiden blodnivån i venbehållaren.
2) KONTROLLERA ATT VÄRMEVÄXLAREN FUNGERAR KORREKT
Kontrollera temperaturen på ven- och artärblodet.
3) VAL AV LÄMPLIGT GASFLÖDE
Rekommenderat gas-/blodflöde i normotermi är 1:1 med ett Fi0
värde på 80:100%.
VARNING
- Öppna alltid gasflödet efter blodflödet. Proportionerna på
gas-/blodflödet får aldrig överstiga 2:1.
- Trycket i blodavdelningen måste alltid överstiga det i
gasavdelningen. Detta förebygger gasemboli i blodavdelningen.
4) ÖVERVAKNING AV BLODGAS
När bypass har varit igång några minuter mäts gashalten i blodet.
Beroende på de värden som mäts upp justeras de relevanta
parametrarna enligt följande:
A/V-provtagningsslangen och
-
2
51