SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi page 73

8) Boflaltma/resirkülasyon hatt›n› kapat›n.
9) Gaz ak›fl›n› aç›n.
7) DEVAMLI HAVA BOfiALTMA
Boflaltma/resirkülasyon hatt› "PURGE" (BOfiALTMA) pozisyonun-
dayken bypass s›ras›nda gaz de¤ifltirme modülünden sürekli hava
boflaltma özelli¤ine sahiptir. Bu durumda ve tam arteriyel kan
ak›fl›nda sürekli boflaltma arteriyel hattan dakikada sadece birkaç
ml/dk miktar› baflka yere yönlendirir.
I. BYPASS SONLANDIRMA
Her bireyin kendine özgü durumu de¤erlendirildikten sonra
yap›lmal›d›r. fiu flekilde davran›n:
1) Gaz ak›fl›n› kapat›n.
2) Termosirkülatörü kapat›n.
3) Venöz hatt› kapat›rken arteriyel ak›fl› yavaflça s›f›ra azalt›n.
4) Arteriyel hatt› klempleyin.
5) Resirkülasyon hatt›n› aç›n.
6) Arteriyel ak›fl› 2000 ml/dk de¤erine artt›r›n.
7) Aspiratörlerin geri ald›¤› kan›n ayr›lmas› durumunda:
a) ba¤lant› anahtar›ndaki pos lock k›sm›n› ç›kar›n (flekil 2, ref.5)
ve adaptör D 523C'yi tak›n (ürünle sa¤lanm›flt›r)
b) Kardiyotomi Rezervuar›nda toplanan kan› adaptöre 1/4" hat ile
ba¤l› ototransfüzyon makinesiyle geri al›n
c) toplanan kan› y›kay›n ve hastaya tekrar infüzyon yap›n
D‹KKAT
- Ekstrakorporeal dolafl›m›n daha sonra tekrar bafllat›lmas›
gerekirse D 903 AVANT içinde minimu u m bir kan ak›fl› devam
ettirilmelidir (maksimum 2000 ml/dk).
- Tekrar dolafl›m s›ras›nda termosirkülatö ö rü kapatmay›n.
- Koroner ç›k›fl portuna ba¤l› kardiyopleji devresinin uygun
flekilde klempli oldu¤undan n emin olun.
J. BYPASS SONRASINDA KANI GER‹ ALMA
1) Cerrah kanülleri hastan›n vena cava's›ndan ç›kar›r ç›karmaz
Venöz Rezervuara venöz hattan mümkün oldu¤unca fazla kan
geri al›n.
2) Hastan›n durumunun gerektirdi¤i flekilde, Venöz Rezervuardaki
düzeyi yavaflça azalt›rken aortik kanüllere kan iletin.
3) Rezervuar hemen hemen bofl oldu¤unda arteriyel pompay› dur-
durun ve arteriyel hatt› klempleyin.
K. VAKUM ‹LE AKT‹F VENÖZ DRENAJ KULLANIMI
Bu yöntem afla¤›daki basamaklar›n izlenmesi flart›yla ektrakorporeal
dolafl›m s›ras›nda herhangi bir anda kullan›labilir. 086000 kit kodunu
veya ayr› olarak sa¤lanan eflde¤erini ve bir vakum regülasyon
cihaz›n› kullanarak AVANT, vakum kullan›m›yla aktif venöz drenaj için
kullan›labilir.
Bu teknik yerçekimi ile venöz drenaja bir alternatif oluflturur ve daha
küçük çapl›, daha k›sa venöz hatlar›n ve daha küçük çapl› kanüllerin
kullan›m›na izin verir.
L. POSTOPERAT‹F OTOTRANSFÜZYON
KARD‹YOTOM‹ REZERVUARI KULLANMA
Kardiyotomi Rezervuar›n›n postoperatif ototransfüzyon için
kullan›laca¤› öngörülüyorsa flu flekilde davran›n:
1. Boflaltma/resirkülasyon hatt›n› ay›r›n.
2. Venöz rezervuar› oksijenasyon modülünden beyaz kancay›
ç›kararak ay›r›n.
3. "Post Operatif Gö¤üs Drenaj Tutucu kod 05039" üzerindeki venöz
rezervuar› bulun ve ilgili kullanma talimat›na göre afla¤›daki iste¤e
ba¤l› kitlerden birini kullan›n:
- D 540 OTOTRANSFÜZYON DÖNÜfiTÜRME K‹T‹ kod 05053;
4. Rezervuar›n tam kapasitesini kullanmak istiyorsan›z, ba¤lant›
anahtar›n› (flekil 2, ref. 5) ürünle sa¤lanan aksesuar kitinde bulu-
nan k›rm›z› klemple kilitleyin.
M. OKS‹JENATÖRÜ DE⁄‹fiT‹RME
Perfüzyon s›ras›nda daima yedek bir oksijenatör bulunmal›d›r. Kan
ile 6 saat kullan›mdan sonra veya perfüzyondan sorumlu kiflinin
hastan›n güvenli¤ini olumsuz etkileyece¤ini belirledi¤i durumlar gibi
özel durumlar olursa (yetersiz oksijenatör performans›, s›z›nt›lar,
anormal kan parametreleri vs.) oksijenatörü de¤ifltirme için afla¤›daki
flekilde davran›n.
D‹KKAT
Tüm de¤ifltirme ifllemi s›ras›nda steril yöntemler kullan›n.
Oksijenatör ve AVANT ‹K‹L‹ REZERVUARININ De¤ifltirilmesi
1) Gaz ak›fl›n› kapat›n.
2) ‹kili bir klemp yoluyla venöz hatt› kapat›n (birbirinden 5 santime-
tre arayla).
3) Arteriyel pompay› aç›n ve bir ikili klemp yoluyla oksijenatörün
yan›na yerlefltirilmifl arteriyel hatt› kapat›n (birbirinden 5 santime-
tre arayla).
4) Termosirkülatörü kapat›n, su hatlar›n› klempleyin ve ç›kar›n.
5) Gaz hatt›n›, ve tüm izleme ve örnek alma hatlar›n› ay›r›n.
6) Venöz geri dönüflü ve arteriyel hatlar› iki klemp aras›ndaki
k›s›mdan kesin ve tekrar ba¤lant› için yeterli uzunlukta tüp
b›rak›n.
7) D 903 AVANT'› tutucudan ç›kar›n ve pompa segmentini arteriyel
pompadan ç›kar›n.
8) Tutucuya yeni bir D 903 AVANT yerlefltirin. Tüm hatlar› tak›n (yani
Venöz Rezervuara venöz, oksijenatöre arteriyel ve gaz, Venöz
Rezervuar ve oksijenatöre pompa hatt›).
UYARI
Bu evrede venöz ve arteriyel hatlar› klempli tutun.
9) Tutucudaki su hatlar›n› aç›n, termosirkülatörü aç›n ve yeni D 903
AVANT bütünlü¤ünü kontrol edin.
10) Yeni D 903 AVANT'›n Kardiyotomi Rezervuar›n›, venöz rezervuar
bafl›nda yer alan 1/4" veya 3/8" h›zl› s›v› geçirme konektörü için-
den s›v› geçirme solüsyonu geçirerek doldurun.
11) Yeni D 903 AVANT'tan s›v› geçirin ve mikrokabarc›klar› s›v› geçir-
me ve resirkülasyon ifllemi k›sm›nda tan›mland›¤› flekilde ç›kar›n.
12) Tüm ba¤lant›lar› kontrol edin ve ba¤larla sabitleyin.
13) Venöz ve arteriyel hattan klempleri ç›kar›n, boflaltma/resirküla-
syon hatt›n› kapat›n ve bypass ifllemini tekrar bafllat›n.
14) De¤ifltirilen Venöz Rezervuarda kalan kan, ç›k›fl portu yeni rezer-
vuar›n 3/8" girifl konektörlerinden birine ba¤lanarak geri al›nabilir.
15) Oksijenatörde ve ›s› eflanjöründe bulunan kan yeni Venöz
Rezervuara arteriyel hatt› yeni rezervuar›n 3/8" girifl konektörle-
rinden birine ba¤layarak dökülebilir.
Sadece oksijenasyon modül l ünün de¤ifltirilmesi
1) Gaz ak›fl›n› kapat›n ve gaz hatt›n› ay›r›n.
2) Venöz dönüflü klempleyin.
3) Arteriyel pompay› kapat›n ve bir ikili klemp yoluyla oksijenatörün
yan›na yerlefltirilmifl arteriyel hatt› kapat›n (birbirinden 5 santime-
tre arayla).
4) ‹kili bir klemp yoluyla oksijenasyon modülü konektörü yak›n›ndaki
oksijenatör girifl hatt›n› kapat›n (birbirinden 5 santimetre arayla).
5) Termosirkülatörü kapat›n, su hatlar›n› klempleyin ve ç›kar›n.
6) Boflaltma/resirkülasyon stopkokunu kapat›n ve boflaltma/resirkü-
‹Ç‹N
lasyon hatt›n› ay›r›n.
7) Kardiyopleji hatt› ba¤l›ysa klempleyin ve ay›r›n.
8) Örnek alma manifoldu selektör anahtar›n› "OFF" (KAPALI) pozi-
syona çevirin.
9) Arteriyel örnek alma k›sm›n› örnek alma stopkoku luer lock
k›sm›n›n kontaminasyonundan kaç›narak ay›r›n (yani rezervuar›n
üstüne yerlefltirilmifl bir difli luer lock k›sm›na takarak).
10) Oksijenasyon modülünden tüm di¤er izleme ve örnek alma
hatlar›n› ay›r›n.
11) Oksijenatör girifl hatt› ve arteriyel hatt› iki klemp aras›ndaki
k›s›mdan kesin ve tekrar ba¤lant› için yeterli uzunlukta tüp
b›rak›n.
12) Su kilitleme sistemini "OPEN" (AÇIK) pozisyona getirin.
13) Oksijenatörü kald›r›n ve tutucunun üst k›sm›ndaki kancay› (flekil
1, ref.2) çevirin.
14) Rezervuar yuvas›n› tutucunun kanca k›sm›na yerlefltirin.
15) Rezervuar› oksijenasyon modülünden beyaz arayüz arac›l›¤›yla
ay›r›n (flekil 2, ref. 19)
71