Procedure For Priming Og Recirkulation - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

ADVARSEL
Hvis der etableres forbindelse til den koronare udløbsstuds
under bypass, bør den forbundne slange ikke afklemmes og ikke
være under tryk. Derved vil blodet passere frit ind, så snart for-
bindelsen er etableret.
6) PRØVETAGNINGSMANIFOLD
Hvis blodprøvetagningen ønskes længere væk fra oxygenatoren,
afmonteres A/V manifolden (fig. 2, ref. 10) fra sit leje og monteres
på D712-holderen til prøvetagningsmanifolden.
Slangen, der hæfter til manifolden, gør det muligt at flytte den
rundt inden for en rækkevidde på ca. 1 meter. Kontrollér, at
konnektoren fra A/V manifoldens "purge" slange er fastgjort til den
"filtrerede" luer-studs på venereservoiret. Kontrollér, at
manifoldens hane står på "OFF".
7) MONTERING AF TEMPERATURFØLERE
Studsen til arterie-temperaturføleren (rød fig. 2, ref. 11) findes ved
siden af oxygenatorens arterieudløbsstuds og studsen til
vene-temperaturføleren (blå - fig. 2, ref. 12) ved siden af veneindløbs-
studsen. SORIN GROUP ITALIA termoføleren har koden 09026.
8) LUKNING AF RECIRKULATIONSSLANGEN
Luk recirkulationsslangen (se tegningen på etiketten).
9) MONTERING AF GASSLANGEN
Fjern den grønne hætte fra studsen mærket "GAS INLET" (fig. 2,
ref. 13) og tilslut en 1/4" gasslange. Kontrollér, at gastilførsel sker
fra en passende gasmixer, såsom Sechrist, kode 09046, (fås
gennem SORIN GROUP ITALIA) eller et andet system med tilsva-
rende tekniske egenskaber. En kapnograf-konnektor findes i mid-
ten af "GAS ESCAPE"studsen (fig. 2, ref. 14).
BEMÆRK
- GAS ESCAPE- systemet er designet således, at enhver risiko
for blokering af gasoutlet undgås; en blokering kan forårsage
øjeblikkelig passage af gas ind i oxygenatorens blodsektion.
- SORIN GROUP ITALIA anbefaler, at man anvender en
boblefanger (bubble trap) eller et boblefilter på arteriesiden
for at formindske risikoen for at påføre patienten en luftemboli.
10) ANÆSTETIKA I DAMPFORM
Oxygenatoren er egnet til brug med flygtige anæstetika såsom iso-
fluran og sevofluran, ved hjælp af en passende narkosegasfordam-
per. Hvis sådanne anæstetika i dampform anvendes, bør en meto-
de til at fjerne gassen fra oxygenatoren overvejes. Det er alene den
behandlende læge, der har ansvaret for protokollen, koncentratio-
nen og overvågningen af de til patienten indgivne anæstesigasser.
ADVARSEL
De eneste flygtige anæstetika, der er egnet til denne brug, er iso-
fluran og sevofluran
ADVARSEL
Den metode, der vælges til at fjerne anæstetika i dampform, må på
ingen måde hverken øge eller nedsætte trykniveauet i oxygenato-
rens fibre.
F. PROCEDURE FOR PRIMING OG RECIRKULATION
ADVARSEL
Brug ikke sprit-holdige priming-væsker, da dette kan beskadige
oxygenatormodulet.
1) GASTILFØRSLEN SKAL VÆRE LUKKET
2) OXYGENATORENS RECIRKULATIONSSLANGE SKAL VÆRE
LUKKET
Kontrollér at stophanen til recirkulationsslangen er lukket.
3) AFKLEM VENE - OG ARTERIESLANGERNE
Sæt en tang på veneslangen. Sæt tang på arterieslangen nogle
centimeter fra oxygenatorens arterieudløbsstuds.
4) KONTROLLÉR VARMEVEKSLEREN
Kontrollér endnu en gang at varmeveksleren er intakt, specielt at
der ikke er lækage af vand.
5) PRIMING AF VENERESERVOIRET
Alle sugeslanger skal sikres med spændebånd
kardiotomireservoiret.
tilstrækkelig væske til at sikre, at den ønskede hæmatocrit opnås,
idet der tages højde for:
- at det statiske priming volumen er 250 ml
- at 3/8" slangekapaciteten er 72 ml/m
- at 1/2" slangekapaciteten er 127 ml/m
For at fylde venereservoiret eller hvis kardiotomireservoirets
kapacitet (1200 ml) ikke er tilstrækkelig, løftes håndtaget (fig. 2,
ref. 5) i toppen af kardiotomireservoiret.
6) PRIMING AF KREDSLØBET
ADVARSEL
- Trykket i oxygenatormodulets bloddel må ikke overstige
100 KPa (1bar/ 14 psi).
Sæt tang på venereservoirets udløbsslange. Fjern pumpeslangen
fra arteriepumpen (hovedpumpen) ved at holde den i samme
højde som venereservoiret idet tangen langsomt tages af
pumpeslangen. Ved langsomt at bøje slangen nedad for at blive
fyldt, vil luften i slangen blive ført hen imod oxygenatoren.
Primingen af oxygenatormodulet udføres vha tyngdekraften.
Når D903 AVANT er fyldt med væske, lægges pumpeslangen i
arteriepumpen.
7) ÅBNING AF VENE- OG ARTERIE-SLANGER
Fjern tængerne fra vene- og arterieslanger og øg flow'et til 2000
ml/min.
8) ÅBNING AF STOPHANE TIL RECIRKULATIONSSLANGEN
Når proceduren er gennemført til og med punkt 7, øges
arteriepumpens omdrejningshastighed indtil flow'et er på det
maximalt anbefalede (7,5 l/min).
Luk op for hanen til recirkulationsslangen i nogle sekunder for at
prime oxygenatorens recirkulationsslange.
9) UDLUFTNING
I denne fase er det nødvendigt at banke let på hele kredsløbet for
at sikre fjernelsen af mikro-bobler fra slangevæggene.
Efter nogle minutter med højt flow vil al luften være fjernet.
10) PRIMING AF PRØVETAGNINGSMANIFOLDEN
For at få tømt luften ud af A/V prøvetagningsmanifolden og den
koronare udløbsport skal man gøre følgende:
- Drej manifoldens hane til positionen "A-V SHUNT"
- Kontrollér, at A/V prøveslangen er fuldstændigt gennemskyllet
- Drej hanen tilbage til "OFF"-position.
11) LUKNING AF RECIRKULATIONSSLANGEN
Efter 3 - 5 minutters recirkulation med højt flow vil al resterende
luft være tømt ud af systemet, og hanen til recirkulationsslangen
kan lukkes.
12) AFKLEM VENE- OG ARTERIESLANGER
BEMÆRK
- Brug ikke pulsatilt flow under priming.
- Kontrollér, at der er tilført den korrekte dosis antikoagulans til
systemet, inden den ekstrakorporale cirkulation påbegyndes.
- SORIN GROUP ITALIA anbefaler, at man anvender pumpens
flowregulator for at kunne mindske eller stoppe flow'et langsomt.
- Brug ikke pumpens ON/OFF kontakt før pumpehastigheden er
0 (nul).
ADVARSEL
- Hvis der er monteret et reducer-mellemrør (D523C) og der er
monteret et kredsløb til den koronare udløbsstuds,
kontrolleres primingen af dette kredsløb.
- Sæt tang på slangen nogle centimeter fra udløbet
- Sørg for at undgå undertryk ved det koronare udløb. Undertryk
i bloddelen kan forårsage dannelse af mikro-luftbobler.
G. PÅBEGYNDELSE
CIRKULATION
1) ÅBNING AF VENE - OG ARTERIESLANGER
Fjern først tangen fra arterieslangen og derefter fra veneslangen.
Start bypass med et flow afpasset efter patientens størrelse.
Blodniveauet i venereservoiret skal være under konstant
overvågning.
2) KONTROL AF VARMEVEKSLERENS FUNKTION
på Kontrollér det venøse og arterielle blods temperatur.
Fyld kardiotomireservoiret
AF DEN EKSTRAKORPORALE
med
57