Recuperação Do Sangue Após O Bypass; Utilização Do Reservatório De Cardiotomia Para Autotransfusão Pós-Operatória; Substituição Do Oxigenador - SORIN GROUP dideco D 905 AVANT Mode D'emploi

2) Desligar o termocirculador.
3) Diminuir lentamente o fluxo arterial para zero enquanto se fecha a
linha venosa.
4) Clampar a linha arterial.
5) Abrir a linha de recirculação.
6) Aumentar a velocidade da bomba até obter um fluxo de 2000 ml/min.
7) Em caso de separação do sangue dos aspiradores:
a) retirar o pos-lock da chave de conexão (fig. 2, ref. 5) e ligar o
adaptador D 523C (fornecido juntamente com o produto)
b) recuperar o sangue recolhido no Reservatório de Cardiotomia com
uma máquina para autotransfusão ligada ao adaptador com uma
linha de 1/4"
c) lavar o sangue colhido e depois fazer a reinfusão deste no doente.
PRECAUÇÃO
- Se a circulação extracorporal tiver de ser recomeçada
subsequentemente, deve ser mantido no interior do AVANT D903 um
fluxo mínimo de sangue (máximo 2000 ml/min).
- Durante a recirculação não desligar o termocirculador.
- Verificar se o circuito de cardioplegia ligado à porta de saída das
coronárias está bem clampado.
J. RECUPERAÇÃO DO SANGUE APÓS O BYPASS
1) Recuperar tanto sangue quanto possível da linha venosa assim que o
cirurgião tenha removido a cânula da veia cava do paciente.
2) Fornecer sangue à cânula aórtica de acordo com a situação do
paciente, diminuindo lentamente o nível do reservatório venoso.
3) Quando a Reserva Venosa estiver quase vazia, parar a bomba arterial
e clampar a linha arterial.
K. UTILIZAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA ACTIVA COM VÁCUO
Este método pode ser aplicado em qualquer momento durante a circu-
lação extracorporal, desde que as indicações abaixo indicadas sejam
respeitadas. Utilizando o kit código 086000, ou equivalente fornecido
separadamente, e um dispositivo de regulação de vácuo, o AVANT pode
ser utilizado para a drenagem venosa activa com vácuo. Esta técnica con-
stitui uma alternativa à drenagem venosa por gravidade e permite a utili-
zação de tubos venosos mais curtos com um diámetro reduzido, bem
como cânulas de calibre mais pequeno.
L. UTILIZAÇÃO DO RESERVATÓRIO DE CARDIOTOMIA PARA
AUTOTRANSFUSÃO PÓS-OPERATÓRIA
Se se pensar utilizar o reservatório venoso para uma autotransfusão pós-
operatória, agir do modo seguinte:
1. Desligar a linha de recirculação/purga.
2. Separar o reservatório venoso do módulo de gás empurrando o
gancho branco.
3. Colocar o reservatório venoso no suporte para "Drenagem Torácica
pós operatória" cód. 05039 e usar um dos seguintes dispositivos
opcionais, tendo em atenção as instruções de utilização:
- CONJUNTO CONVERSOR DE AUTOTRANSFUSÃO D 540, ref. 05053
- CONJUNTO CONVERSOR DE AUTOTRANSFUSÃO D 540 W, com
vedante de água, ref. 05062
4. O caso de se desejar usar a capacidade total do Reservatório, bloquear
a chave de conexão (fig. 2, ref. 5) com o clamp vermelho dentro do
convenience kit fornecido com o produto.
M. SUBSTITUIÇÃO DO OXIGENADOR
Durante a perfusão deve-se ter sempre disponível um oxigenador de
substituição. Após 6 horas de uso com sangue ou no caso de ocorrerem
situações particulares, que possam levar a pessoa responsável pela
perfusão a determinar se a segurança do paciente pode ser
comprometida (desempenho insuficiente do oxigenador, fugas,
parâmetros de sangue anormais, etc.), proceder do modo que se segue
para a substituição do oxigenador.
PRECAUÇÃO
Utilizar métodos de esterilização durante todo o procedimento de
substituição.
Substituição do oxigenador e do RESERVATÓRIO AVANT DUAL
1) Desligar o fluxo do gás.
2) Fechar, por meio de um duplo clamp, a linha venosa (a 5 cms. uma
da outra).
3) Desligar a bomba arterial e fechar, por meio de um duplo clamp, a
linha arterial (a 5 cms. uma da outra) colocada a seguir à saída do
oxigenador.
4) Desligar o termocirculador, clampar e remover as linhas de água.
5) Desligar a linha de gás, e todas as linhas de monitorização e de amo-
stras.
6) Fechar as linhas de retorno venoso e arterial na secção entre os dois
clamps, deixando um comprimento suficiente de tubo para permitir a
reconexão.
7) Retirar o AVANT D903 do suporte e extrair o segmento debomba da
bomba arterial.
8) Colocar um novo AVANT D903 no suporte. Ligar todas as linhas (p.
ex.: a venosa ao reservatório venoso, a arterial e a do gás ao
oxigenador, a linha da bomba ao reservatório venoso e oxigenador).
ATENÇÃO
Nesta fase, manter fechadas as linhas arterial e venosa.
9) Abrir as linhas da água no suporte, ligar o termocirculador e verificar
se o novo AVANT D903 está em condições.
10) Encher com a solução de enchimento o reservatório de cardiotomia
do novo AVANT D903 através dos conectores rápidos de 1/4" e 3/8"
localizados na cabeça do reservatório venoso.
11) Encher o novo AVANT D903 e evacuar as microbolhas, conforme
descrito no procedimento de enchimento e recirculação.
12) Verificar todas as conexões e prendê-las com tiras de aperto.
13) Remover os clamps das linhas arterial e venosa, fechar a linha de
recirculação/purga e recomeçar o bypass.
14) O sangue que permanece no reservatório venoso substituído pode
ser recuperado ligando a sua porta de saída a um dos conectores de
entrada de 3/8" do novo reservatório.
15) O sangue contido no oxigenador e no comutador de calor pode ser
vertido para o novo reservatório venoso ligando a linha arterial a um
dos conectores de entrada de 3/8" do novo reservatório.
Substituição só do módulo de gás
1) Interromper o fluxo de gás e desligar a linha de gás.
2) Colocar uma braçadeira na linha de retorno venoso.
3) Desligar a bomba arterial e colocar duas braçadeiras na linha arterial
(a 5 cm uma da outra), próximo do oxigenador.
4) Colocar duas braçadeiras na linha de entrada do oxigenador, próximo
do conector do módulo de gás (a 5cm uma da outra).
5) Desligar o termocirculador, fechar e extrair as linhas de água
6) Fechar a torneira de recirculação/purgação e desligar a linha de
recirculação/purgação
7) Se houver algum circuito de cardioplegia ligado ao sistema, é
necessário fechá-lo com uma braçadeira e desligá-lo.
8) Colocar o selector da torneira de amostragem na posição "OFF"
9) Desligar a linha de amostras de sangue arterial, evitando contaminar
o fecho luer da torneira de amostragem (ligando-o, por ex., a um
fecho luer fêmea na parte de cima do reservatório)
10) Extrair as restantes linhas de monitorização e de amostragem do
módulo de gás
11) Cortar a linha de entrada do oxigenador e a linha arterial num ponto
compreendido entre as duas braçadeiras, deixando um comprimento
de tubo suficiente para a próxima conexão.
12) Colocar o dispositivo de fixação dos conectores de água na posição
de "OPEN"
13) Levantar o oxigenador e rodar o gancho (fig. 1, ref. 2) na parte de
cima do suporte
14) Fixar o reservatório no gancho do suporte
15) Separar o reservatório do módulo de gás mediante a interface
branca (fig. 2, ref. 19)
16) Retirar o módulo de gás do suporte.
17) Colocar um módulo de gás novo no suporte.
18) Fixá-lo, colocando o dispositivo de fixação dos conectores de água na
posição de "CLOSE".
19) Ligar a linha de entrada do oxigenador e a linha arterial no módulo de
gás
ATENÇÃO
Durante esta fase é necessário manter as linhas venosa e arterail
fechadas.
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