Afslutning Af Ekstrakorporal Cirkulation; Opsamling Af Blod Efter Bypass; Brug Af Aktivt Venøst Dræn Med Vakuum; Anvendelse Af Kardiotomireservoir Til Postoperativ Autotransfusion - SORIN GROUP D905 EOS Mode D'emploi

Når konnektor-hanen står i den åbne stilling fungerer hard-shell reservoiret
som et normalt venereservoir.
4) KONTINUERLIG LUFTUDTØMNING
Recirkulationshanen har en kontinuerlig gennemskylningsslange, som selv
ved højt pumpe flow kun shunter ubetydeligt.
I. AFSLUTNING AF EKSTRAKORPORAL
CIRKULATION
Afslutningen af bypass afhænger altid af den enkelte patients til stand. Der foretages
følgende:
1) Luk for gasflow'et
2) Luk for heater/cooleren.
3) Nedsæt langsomt arteriepumpens hastighed til nul samtidig med at veneslangen
klemmes af.
4) Sæt tang på arterieslangen
5) Åbn for recirkulationen
6) Øg pumpens hastighed til et flow på 2000 ml/min.
7) Med adskillelse af blodet fra sugene:
a) Afmontér håndtagets (fig. 2, ref. 3) pos-lock og montér adapteren D 523C
(leveret med udstyret)
b) Opsaml blodet fra kardiotomireservoiret vha autotransfusionsudstyret
tilsluttet adapteren via en 1/4" slange.
c) Vask det opsamlede blod, før det reinfunderes i patienten.
- Hvis den ekstrakorporale cirkulation efterfølgende skal genstartes, skal der
opretholdes et minimalt blodflow inde i D905 EOS (maks. 2000 ml/min).
- Luk ikke af for varmeveksleren under recirkulation. -Kontrollér, at der er sat
tang på kardioplegi-kredsløbet ved den koronare udløbsstuds.
J. OPSAMLING AF BLOD EFTER BYPASS
1) Når venekanylerne er fjernet fra venae cavae tømmes veneslangen ved
tilbageløb ind i venereservoiret.
2) Restblodet i det ekstrakorporale kredsløb infunderes langsomt via aortakanylen
afhængigt af patientens behov.
3) Når venereservoiret er næsten tomt, standses arteriepumpen, og der sættes
tang på arterieslangen.
K. BRUG AF AKTIVT VENØST DRÆN MED VAKUUM
Denne metode kan benyttes på et hvilket som helst tidspunkt i forbindelse med den
ekstrakorporale cirkulation, forudsat at nedenstående anvisninger overholdes. Ved
hjælp af sættet (kode 096834) eller tilsvarende sæt, der leveres særskilt, samt
vakuumregulator er det muligt at benytte EOS med aktivt venøst dræn med vakuum.
Denne teknik udgør et alternativ til det venøse gravitetsdræn og gør det muligt at
benytte kortere veneslanger med mindre diameter samt mindre kanyler.
1. Åben pakken med sættet til aktivt venøst dræn med vakuum ved at benytte en
fremgangsmåde, som ikke skader systemets sterilitet.
2. Slut enden med den blå hætte til konnektoren for purge, der på venereservoiret
er markeret som (fig. 2, ref. 18). Slut enden med den røde hætte til
vakuumregulatoren. Sidstnævnte skal være sluttet til vakuumkilden.
3. Luk tangen og den grønne prop på slangen, der er sluttet til reservoiret.
4. Hvis det er nødvendigt at afbryde eller suspendere denne metode, fjernes den
gule hætte og herefter åbnes tangen, der er anbragt på slangen.
- Det frarådes at udsætte reservoiret for et negativt tryk på mere end -80 mmHg
(10,4 kPa / 0,10 bar).
- Kontrollér vakuumregulatoren samt vakuumgraden regelmæssigt.
- Afbryd vakuummet i forbindelse med cirkulatorisk arrest.
L. ANVENDELSE AF KARDIOTOMIRESERVOIR TIL
POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Post-operativ autotransfusion ved hjælp af venereservoiret foretages på følgende
måde:
1. Afmontér recirkulationsslangen.
2. Afmontér venereservoiret fra oxygenatormodulet ved at fjerne den hvide krog.
3. Anbring venereservoiret på holderen til "Post-operativt Thoraxdrænagesæt",
kode 05039 og brug et af de nedenstående autotrans-fusionssæt i henhold til
den pågældende brugsanvisning:
- D 540 KONVERTERINGSSÆT TIL AUTOTRANSFUSION. Kode 05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSÆT
AUTOTRANSFUSION. Kode 05062.
4. Såfremt det ønskes at udnytte hele reservoirets kapacitet, skal håndtaget (fig. 2,
ref. 3) låses med den røde klemme vedlagt som tilbehør.
Ved skabelse af undertryk i systemet, som
overtryksventilen, er det genindvundne blod ikke længere egnet til transfusion,
idet det er kontamineret.
M. UDSKIFTNING AF OXYGENATOR
MED VANDLÅS TIL
medfører udløsning af
DK – DANSK
Der skal altid være en reserve-oxygenator til rådighed under ekstrakorporal
cirkulation. Efter seks timers kørsel med blod, eller hvis der opstår situationer, der
ifølge den ansvarlige for perfusionen kan være farlige for patienten (utilstrækkelig
ydelse fra oxygenatorens side, utætheder, unormale blodparametre osv.) skal
oxygenatoren udskiftes som anvist i det følgende:
Brug steril teknik under hele udskiftningsproceduren.
Udskiftning af oxygenator og af EOS DUAL RESERVOIR
1) Luk for gasflowet.
2) Sæt to tænger på veneslangen (5 cm fra hinanden).
3) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm
fra hinanden) tæt ved oxygenatorens udløbsstuds.
4) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
5) Tag gasslangen af og demontér alle monitorerings- og prøvetagningsslanger.
6) Klip vene- og arterieslangerne over mellem tængerne. Der skal være
tilstrækkelig slangelængde tilbage til at tilkoble det nye udstyr.
7) Demontér D905 EOS fra holderen, og tag pumpeslangen ud af arteriepumpen.
8) Anbring den nye D905 EOS i holderen. Forbind alle slanger (veneslangen til
venere-servoiret, arterieslangen og gasslangen til oxygenatoren, pumpeslangen
til venereservoiret og til oxygenatoren).
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
9) Åbn for vandet på holderen, tænd for varmeveksleren og kontrollér, at der ikke er
lækage i den nye D 905 EOS-oxygenator (som anført i afsnit E4).
10) Det nye kardiotomireservoir primes via 1/4" og 3/8" slangerne i quick-prime
studser-ne på toppen af reservoiret.
11) Den nye D905 EOS-oxygenator primes og luftbobler evakueres som beskrevet
for priming- og recirkulationsproceduren (afsnit F).
12) Kontrollér alle samlinger og sæt spændebånd på.
13) Fjern tængerne fra vene- og arterieslangerne, luk recirkulationsslangen og
genoptag den ekstrakorporale cirkulation.
14) Det blod, der er tilbage i det udskiftede venereservoir kan genbruges ved at
forbinde reservoirets udløb til én af 3/8" indløbsstudserne på det nye reservoir.
15) Det resterende blod i oxygenatoren og i varmeveksleren kan genbruges ved at
forbinde arterieslangen til én af 3/8" indløbsstudserne på det nye reservoir.
Udskiftning af oxygenator alene:
1) Luk for gasflowet, og demontér gasslangen.
2) Sæt tang på veneindløbsslangen.
3) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm fra hinanden)
tæt ved oxygenatoren.
4) Sæt to tænger på indløbsslangen på oxygenatoren tæt ved oxygenatorens
udløbsstuds (5 cm fra hinanden).
5) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
6) Luk for recirkulationshanen og demontér recirkulationsslangen.
7) Såfremt der er tilsluttet et kardioplegikredsløb, skal det afklemmes og derefter
demonteres.
8) Drej prøvetagningsmanifoldens knap til position "OFF".
9) Demontér den arterielle monitoreringsslange, og sørg for ikke at kontaminere
manifoldens luerstuds (f.eks. ved at tilslutte den til en hun-luerstuds på toppen af
reservoiret.
10) Demontér alle andre monitorerings-
oxygenatormodulet.
11) Klip oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen over mellem tængerne. Der
skal være tilstrækkelig slangelængde tilbage til at tilkoble det nye udstyr.
12) Stil vandstudsernes låsesystem på position "OPEN".
13) Løft oxygenatoren og drej krogen (fig. 1, ref. 2) på toppen af holderen.
14) Sæt reservoiret fast på holderens krog.
15) Frakobl reservoiret fra oxygenatoren ved at fjerne den hvide koblingsplade.
16) Tag oxygenatoren ud af holderen.
17) Anbring den nye oxygenator i holderen.
18) Montér den ved at stille vandstudsernes låsesystem på position "CLOSED".
19) Montér oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen på oxygenatormodulet.
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
20) Tænd for heater/cooleren og kontrollér varmeveksleren.
21) Løft reservoiret og drej krogen. Anbring reservoiret oven på oxygenatormodulet.
Tilslut, om muligt, reservoiret til oxygenatoren vha den hvide koblingsplade.
22) Montér gasslangen, den
monitoreringsslanger.
23) Fjern tangen på veneslangen.
24) Mens recirkulationsslangen
"RECIRKULATION"), primes den nye oxygenator vha arteriepumpen. Luftbobler
i oxygenatormodulet evakueres med et maks. flow på 2000 ml/min.
25) Luk for recirkulationsslangen (stil recirkulationshanen på position "CLOSED".
26) Fjern tangen fra arterieslangen, og genoptag den ekstrakorporale cirkulation.
27) Om nødvendigt tilkobles kardioplegikredsløbet og gennemskylles.
N. MEDICINSK UDSTYR TIL ANVENDELSE MED
D905 EOS
og prøvetagningsslanger
arterielle prøvetagningsslange
er åben (recirkulationshanen
fra
samt alle
stilles på
51