Guerbet Sequre 2.4 Fr Notice D'utilisation page 74

6. สอดหลอดสวนนำ า เข้ า สู ่ ห ลอดเลื อ ดของผู ้ ป ่ ว ย ติ ด วาล์ ว ป้ อ งกั น เลื อ ดย้ อ นกลั บ แบบหมุ น
(ชนิ ด Tuohy-Borst) เข้ า กั บ หลอดสวนนำ า และค่ อ ย ๆ ปล่ อ ยสารละลายนำ ้ ำ า เกลื อ ผสม
สารเฮพาริ น เข้ า สู ่ ห ลอดสวนอย่ า งต่ อ เนื ่ อ ง ควรให้ ย ากั น เลื อ ดเป็ น ลิ ่ ม /ยาต้ า นเกล็ ด เลื อ ดที ่
เหมาะสมตามเวชปฏิ บ ั ต ิ ม าตรฐาน
สอดชุ ด สายสวนและลวดนำ า ผ่ า นวาล์ ว เข้ า สู ่ ห ลอดสวนนำ า และดั น ไปยั ง ส่ ว นปลายของหลอด
สวนนำ า และเพื ่ อ ให้ ก ารสอดผ่ า นวาล์ ว ป้ อ งกั น เลื อ ดย้ อ นกลั บ แบบหมุ น และหลอดสวนนำ า
ราบรื ่ น แนะนำ า ให้ เ ก็ บ ปลายลวดนำ า ไว้ ใ นสายสวนจนกว่ า สายสวนจะไปถึ ง ส่ ว นปลายของ
หลอดสวนนำ า
คำ � เตื อ น: ห้ า มนำ า ทางและ/หรื อ ถอดสายสวนผ่ า นเข็ ม โลหะหรื อ เครื ่ อ งถ่ า งโลหะ การนำ า
ทางและ/หร ื อ ถอดสายสวนผ ่ า นเข ็ ม โลหะหร ื อ เคร ื ่ อ งถ ่ า งโลหะอาจท ำ า ให ้ ส ารเคล ื อ บพ ื ้ น ผ ิ ว
หลุ ด ลอก ทำ า ลายและ/หรื อ หั ก ก้ า นของสายสวนหลอดเลื อ ดขนาดเล็ ก พิ เ ศษ หากหลอด
สวนนำ า ติ ด ตั ้ ง ด้ ว ยสลั ก ปิ ด ห้ า มปิ ด สลั ก ปิ ด ที ่ ม ี ส ายสวนอยู ่ ภ ายในหลอดสวนนำ า เนื ่ อ งจาก
สายสวนอาจหั ก ได้ ตรวจสอบให้ แ น่ ใ จว่ า หลอดสวนนำ า ไม่ ล ื ่ น หลุ ด ออกจากหลอดเลื อ ด
หากหลอดสวนน ำ า เล ื ่ อ นหล ุ ด ออกจากหลอดเล ื อ ดขณะท ี ่ ด ั น สายสวนและ/หร ื อ ลวดน ำ า
เข้ า ไป อาจเป็ น ผลให้ ส ายสวนเกิ ด ความเสี ย หายได้
ข้ อ ควรระวั ง : ห้ า มหมุ น วาล์ ว ป้ อ งกั น เลื อ ดย้ อ นกลั บ บนสายสวนแน่ น เกิ น ไป หรื อ พยายาม
ดั น สายสวนผ่ า นวาล์ ว ที ่ ป ิ ด แน่ น เนื ่ อ งจากอาจทำ า ให้ ส ายสวนเสี ย หายได้ หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง แรง
ต้ า น อย่ า พยายามฝื น ดั น สายสวนเข้ า ในหลอดสวนนำ า เนื ่ อ งจากอาจทำ า ให้ ส ายสวนเสี ย
หายได้ ห้ า มดั น สายสวนโดยไม่ ม ี ล วดนำ า เนื ่ อ งจากส่ ว นปลายและส่ ว นต้ น ของสายสวนอาจ
พั บ ได้
7. คอยตรวจสอบตำ า แหน่ ง ของปลายสายสวนในหลอดเลื อ ดอย่ า งสมำ ่ ำ า เสมอระหว่ า งการทำ า
หั ต ถการ โดยใช้ เ ครื ่ อ งฟลู โ อโรสโคปี ค วามละเอี ย ดสู ง และ/หรื อ หน้ า จอถ่ า ยภาพรั ง สี ห ลอด
เลื อ ดระบบดิ จ ิ ท ั ล
คำ � เตื อ น: หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง แรงต้ า นใด ๆ ห้ า มดั น ต่ อ หรื อ ถอดสายสวนจนกว่ า จะสามารถ
ประเมิ น สาเหตุ ข องแรงต้ า นได้ จ ากเครื ่ อ งฟลู โ อโรสโคปี ค วามละเอี ย ดสู ง
จอถ่ า ยภาพรั ง สี ห ลอดเลื อ ดระบบดิ จ ิ ท ั ล การฝื น ดั น สายสวนและ/หรื อ ลวดนำ า ต่ อ แรงต้ า น
อาจส่ ง ผลให้ เ กิ ด ความเสี ย หายต่ อ หลอดเลื อ ด สายสวน หรื อ ลวดนำ า หากดั น สายสวนเข้ า
สู ่ ห ลอดเลื อ ดโดยไม่ ม ี ล วดนำ า อาจส่ ง ผลให้ ห ลอดเลื อ ดเกิ ด ความเสี ย หายได้ เมื ่ อ สอดลวด
นำ า เข้ า สู ่ ส ายสวนอี ก ครั ้ ง ให้ ค ่ อ ย ๆ ดั น ลวดนำ า ไปพร้ อ มกั บ ตรวจสอบตำ า แหน่ ง ปลายลวดนำ า
ผ่ า นเครื ่ อ งฟลู โ อโรสโคปี ค วามละเอี ย ดสู ง และ/หรื อ หน้ า จอถ่ า ยภาพรั ง สี ห ลอดเลื อ ดระบบ
ดิ จ ิ ท ั ล การเคลื ่ อ นไหวที ่ ไ ม่ ค งที ่ อ าจสร้ า งความเสี ย หายต่ อ หลอดเลื อ ดได้
ข้ อ ควรระวั ง : เมื ่ อ ดั น สายสวนเข้ า ในหลอดเลื อ ดส่ ว นปลาย ให้ ด ึ ง กลั บ เล็ ก น้ อ ยโดยดู ผ ่ า น
เครื ่ อ งฟลู โ อโรสโคปี ในแต่ ล ะครั ้ ง ที ่ ด ั น ไปข้ า งหน้ า เพื ่ อ รั บ รองว่ า จะไม่ ด ั น สายสวนไปไกล
เกิ น ไปจนไม่ ส ามารถถอดออกมาได้ ห้ า มนำ า ทางสายสวนด้ ว ยการฝื น แรง เนื ่ อ งจากปลายข
องสายสวนยื ด หยุ ่ น ได้ ส ู ง และอาจยื ด หรื อ เสี ย หายได้
8. เมื ่ อ ถึ ง ตำ า แหน่ ง ที ่ ต ้ อ งการ ให้ ถ อดลวดนำ า ออกจากสายสวน
ข้ อ ควรระวั ง : การดึ ง ลวดนำ า กลั บ มาโดยฝื น แรงต้ า น อาจทำ า ให้ ส ายสวนพั บ ได้ หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง
แรงต้ า นใด ๆ ให้ ด ึ ง หลอดสวนกลั บ มายั ง ตำ า แหน่ ง ที ่ ไ ม่ ร ู ้ ส ึ ก ว่ า มี แ รงต้ า นของลวดนำ า แล้ ว จึ ง
ถอดลวดนำ า ออก หากถอดลวดนำ า ออกโดยไม่ ท ำ า เช่ น นี ้ สายสวนอาจเกิ ด ความบกพร่ อ ง ล้ า ง
เล ื อ ดท ี ่ ต กค ้ า งออกจากลวดน ำ า ท ี ่ ถ อดออกมาในสารละลายน ้ ำ า เกล ื อ ผสมสารเฮพาร ิ น ชน ิ ด
ปลอดเชื ้ อ หากคราบตกค้ า งไม่ ห ลุ ด ออกไป ให้ เ ช็ ด ลวดนำ า ครั ้ ง เดี ย วด้ ว ยผ้ า ก๊ อ ซปลอดเชื ้ อ
ชุ บ สารละลายนำ ้ ำ า เกลื อ ผสมสารเฮพาริ น เลื อ ดที ่ เ หลื อ อยู ่ บ นลวดนำ า อาจทำ า ให้ เ กิ ด แรงต้ า น
เมื ่ อ ต้ อ งสอดลวดกลั บ เข้ า ไปในสายสวน
9. ก่ อ นนำ า วั ส ดุ อ ุ ด หลอดเลื อ ดหรื อ วั ส ดุ อ ื ่ น เข้ า หลอดเลื อ ด ฉี ด สารทึ บ รั ง สี ป ริ ม าณเล็ ก น้ อ ย
เข้ า ไปในสายสวนขนาดเล็ ก ช้ า ๆ โดยใช้ ก ระบอกฉี ด ยา แล้ ว ตรวจสอบภายใต้ ฟ ลู อ อโรส
โคปี ค วามละเอี ย ดสู ง และ/หรื อ เครื ่ อ งเอกซเรย์ ร ะบบหลอดเลื อ ด (digital subtraction
angiography) ว่ า สารทึ บ รั ง สี น ั ้ น ถู ก ขั บ ออกจากปลายของสายสวนขนาดเล็ ก ส่ ว นปลาย ใช้
เครื ่ อ งหมายชี ้ ต ำ า แหน่ ง ที ่ ส ่ ว นต้ น ในการวางตำ า แหน่ ง ของปลายของสายสวนขนาดเล็ ก ส่ ว น
ปลายในหลอดเลื อ ดที ่ ท ำ า การรั ก ษา (เช่ น วางเครื ่ อ งหมายกำ า กั บ ส่ ว นต้ น ที ่ ส ่ ว นปลายของ
ทางแยกของหลอดเลื อ ด)
สายสวนขนาดเล็ ก ให้ ก ารต้ า นการหยดยาในระดั บ สู ง เนื ่ อ งจากมี ข นาดท่ อ ที ่ เ ล็ ก เมื ่ อ ฉี ด สาร
ทึ บ รั ง สี ห รื อ ยาด้ ว ยกระบอกฉี ด ยา ให้ ใ ช้ ก ระบอกฉี ด ยาขนาดไม่ เ กิ น 1 มิ ล ลิ ล ิ ต ร
คำ � แนะนำ � สำ � หรั บ ก�รใช้ เ ครื ่ อ งฉี ด ไฟฟ้ � กั บ ส�ยสวนหลอดเลื อ ดขน�ดเล็ ก พิ เ ศษ
เครื ่ อ งฉี ด ไฟฟ้ า สามารถใช้ เ พื ่ อ ฉี ด สารทึ บ รั ง สี ผ ่ า นสายสวนหลอดเลื อ ดขนาดเล็ ก พิ เ ศษได้
โปรดปฏิ บ ั ต ิ ต ามคำ า เตื อ นและข้ อ ควรระวั ง ที ่ ร ะบุ ไ ว้ ด ้ า นล่ า งนี ้ อั ต ราการไหลขึ ้ น อยู ่ ก ั บ หลาย
ปั จ จั ย เช่ น ความหนื ด ของสารทึ บ รั ง สี ประเภทและอุ ณ หภู ม ิ ข องสาร รุ ่ น และการตั ้ ง ค่ า
เครื ่ อ งฉี ด ไฟฟ้ า และวิ ธ ี ก ารเชื ่ อ มต่ อ เครื ่ อ งฉี ด เข้ า กั บ สายสวนหลอดเลื อ ดขนาดเล็ ก พิ เ ศษ
คำ � เตื อ น: ห้ า มใช้ เ ครื ่ อ งฉี ด ไฟฟ้ า เพื ่ อ ฉี ด สารอื ่ น นอกเหนื อ จากสาร
ทึ บ รั ง สี เนื ่ อ งจากสายสวนหลอดเลื อ ดขนาดเล็ ก พิ เ ศษอาจอุ ด ตั น ได้
แ ร ง ดั น ก า ร ฉี ด ต้ อ ง ไ ม่ เ กิ น แ ร ง ดั น ก า ร ฉี ด สู ง สุ ด ที ่ ส อ ด ค ล้ อ ง กั บ เ ส้ น
ผ่ า นศู น ย์ ก ลางภายนอกของปลายสายสวน
แรงดั น การฉี ด ที ่ แ รงเกิ น ไปอาจส่ ง ผลให้ ส ายสวนแตกได้
และ/หรื อ หน้ า
(ดู ต ารางที ่ 3 ด้ า นล่ า ง)
โปรดดู ค ำ า แนะนำ า การใช้ ง านของยาและ/หรื อ เครื ่ อ งมื อ ใด ๆ ที ่ ค ุ ณ อาจต้ อ งการใช้ ร ่ ว มกั บ
สายสวนขนาดเล็ ก นี ้ เ พื ่ อ ระบุ ว ่ า สามารถใช้ ร ่ ว มกั บ สายสวนได้ ห รื อ ไม่ และเพื ่ อ ป้ อ งกั น ไม่ ใ ห้
เกิ ด ความเสี ย หายต่ อ สายสวนขนาดเล็ ก
หมายเหตุ : เมื ่ อ ใช้ ไ มโครสเฟี ย ร์ แนะนำ า ให้ เ จื อ จางไมโครสเฟี ย ร์ จ นถึ ง ระดั บ การเจื อ จาง
สู ง สุ ด ที ่ อ นุ ญ าตตามคำ า แนะนำ า การใช้ ง านของไมโครสเฟี ย ร์ น ั ้ น ทำ า ให้ แ น่ ใ จว่ า สารเขวนลอยมี
ความคงตั ว และเป็ น เนื ้ อ เดี ย วกั น ก่ อ นการฉี ด แต่ ล ะครั ้ ง
หากใช้ ว ั ส ดุ อ ุ ด หลอดเลื อ ดประเภทอื ่ น หรื อ วั ส ดุ อ ื ่ น แนะนำ า ให้ ใ ช้ ส ายสวนขนาดเล็ ก อั น ใหม่
ทุ ก ครั ้ ง
เมื ่ อ ฉี ด สารทึ บ รั ง สี ผ ่ า นสายสวนขนาดเล็ ก SEQURE® ภายใต้ ฟ ลู อ อโรสโคปี อาจมองเห็ น
ว่ า สารออกจากรอยแยกตามแนวรั ศ มี โดยรอยแยกนี ้ ต ั ้ ง อยู ่ ร ะหว่ า งเครื ่ อ งหมายชี ้ ต ำ า แหน่ ง
ทึ บ รั ง สี ส องเครื ่ อ งหมาย นอกเหนื อ จากการออกผ่ า นทางปลายของส่ ว นปลาย
หมายเหตุ : แนะนำ า ให้ อ ุ ่ น สารทึ บ รั ง สี จ นมี อ ุ ณ หภู ม ิ 37 องศาเซลเซี ย สก่ อ นการใช้ ง าน
คำ า เตื อ น: หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง แรงต้ า นเมื ่ อ ฉี ด ของเหลวผ่ า นสายสวน ให้ เ ปลี ่ ย นสายสวนหลอดเลื อ ด
เป็ น อั น ใหม่ การฝื น ฉี ด ที ่ แ รงต้ า นเพิ ่ ม ขึ ้ น เรื ่ อ ย ๆ อาจทำ า ให้ ส ายสวนแตกได้ ซึ ่ ง อาจทำ า ให้
หลอดเลื อ ดบาดเจ็ บ หากมองไม่ เ ห็ น สารทึ บ รั ง สี ไ หลออกจากสายสวนแสดงว่ า สายสวนอาจ
พั บ อยู ่ หากการดึ ง สายสวนกลั บ ไม่ ส ามารถแก้ ไ ขการพั บ ได้ ให้ เ ปลี ่ ย นสายสวนอั น ใหม่ อย่ า
พยายามแก้ ไ ขการพั บ ด้ ว ยลวดนำ า หรื อ โดยการฉี ด การใส่ อ ุ ป กรณ์ ห รื อ สารอุ ด ใด ๆ เข้ า สู ่
หลอดเลื อ ดโดยไม่ แ ก้ ไ ขการพั บ ก่ อ น หรื อ พยายามแก้ ไ ขการพั บ โดยการสอดลวดนำ า หรื อ
ด้ ว ยเครื ่ อ งฉี ด ไฟฟ้ า อาจทำ า ให้ ส ายสวนแตกหรื อ หั ก และอาจทำ า ให้ ห ลอดเลื อ ดเสี ย หายได้
แรงเสี ย ดทานระหว่ า งรู ด ้ า นในของสายสวนกั บ สารอุ ด อาจทำ า ให้ ส ายสวนถู ก ดั น ไปข้ า งหน้ า
ซึ ่ ง อาจส่ ง ผลให้ ผ นั ง หลอดเลื อ ดทะลุ ไ ด้ เพื ่ อ ป้ อ งกั น ไม่ ใ ห้ เ หตุ ก ารณ์ แ บบนี ้ เ กิ ด ขึ ้ น ให้ ด ึ ง สาย
สวนกลั บ เล็ ก น้ อ ย และจั บ ไว้ ใ ห้ อ ยู ่ ก ั บ ที ่
ข้ อ ควรระวั ง : แรงต้ า นที ่ เ พิ ่ ม ขึ ้ น ระหว่ า งการให้ ย าบ่ ง บอกว่ า สายสวนอาจถู ก ยาหรื อ สารทึ บ
รั ง สี ท ี ่ ก ำ า ลั ง ฉี ด ขั ด ขวางอยู ่ หรื อ มี เ ลื อ ดอุ ด ตั น ให้ ย ุ ต ิ ก ารให้ ย าทั น ที และเปลี ่ ย นสายสวน เมื ่ อ
ใช้ เ ครื ่ อ งฉี ด ด้ ว ยไฟฟ้ า ให้ ป ฏิ บ ั ต ิ ต ามคำ า แนะนำ า ด้ า นล่ า งใต้ ห ั ว ข้ อ "คำ า แนะนำ า สำ า หรั บ การใช้
เครื ่ อ งฉี ด ไฟฟ้ า กั บ สายสวนหลอดเลื อ ดขนาดเล็ ก พิ เ ศษ"
นิ ก ให้ ต รวจสอบให้ แ น่ ใ จว่ า ใช้ ด ้ ว ยกั น ได้ โดยตรวจสอบฉลากก่ อ นใช้ ง าน ก่ อ นใช้ ง าน ตรวจ
สอบว่ า ขนาดของไมโครสเฟี ย ร์ ส ำ า หรั บ ฝั ง สามารถใช้ ด ้ ว ยกั น ได้ ก ั บ ขนาดสายสวนที ่ เ ลื อ ก
ช ่ ว งของขนาดไมโครสเฟ ี ย ร ์ ท ี ่ ใ ช ้ ไ ด ้ ร ะบ ุ อ ย ู ่ บ นฉลากของบรรจ ุ ภ ั ณ ฑ ์ ด ้ า นนอกของ
สายสวน และในตารางที ่
อุ ป กรณ์ เ สริ ม ว่ า ใช้ ด ้ ว ยกั น ได้ ก ั บ สายสวน
ใช้ ห้ า มใช้ อ ุ ป กรณ์ ห รื อ วั ส ดุ ท ี ่ ม ี ข นาดเกิ น ขนาดสู ง สุ ด ที ่ ร ะบุ ไ ว้ ใ นตารางที ่
ตรวจสอบการใส ่ อ ุ ป กรณ ์ เ สร ิ ม หร ื อ สารอ ุ ด อย ่ า งสม ำ ่ ำ า เสมอผ ่ า นเคร ื ่ อ งฟล ู โ อโรสโค
ปี ค วามละเอี ย ดสู ง และ/หรื อ หน้ า จอถ่ า ยภาพรั ง สี ห ลอดเลื อ ดระบบดิ จ ิ ท ั ล
ดั น หรื อ ถอดสายสวน หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง แรงต้ า นในหลอดเลื อ ด
ให้ ด ั น หรื อ ถอดสายสวน เฉพาะหลั ง จากประเมิ น สาเหตุ ข องแรงต้ า นจากเครื ่ อ งฟลู โ อโรสโค
ปี ค วามละเอี ย ดสู ง และ/หรื อ หน้ า จอถ่ า ยภาพรั ง สี ห ลอดเลื อ ดระบบดิ จ ิ ท ั ล แล้ ว เท่ า นั ้ น การ
เคลื ่ อ นที ่ ร วดเร็ ว และไม่ ม ี เ หตุ ผ ลรองรั บ ใด ๆ อาจเป็ น สาเหตุ ใ ห้ ส ายสวนปริ / แตก/หั ก ได้ ซึ ่ ง
อาจส่ ง ผลให้ ห ลอดเลื อ ดเสี ย หาย
10. ก่ อ นสอดสายสวนเข้ า ในหลอดเลื อ ดเพิ ่ ม เติ ม ให้ ส วนล้ า งสายสวนด้ ว ยสารละลายนำ ้ ำ า
เกลื อ ผสมสารเฮพาริ น ชนิ ด ปลอดเชื ้ อ หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง แรงต้ า นใด ๆ ระหว่ า งการสอดลวดนำ า
ห้ า มดั น ลวดนำ า ไปต่ อ แล้ ว เปลี ่ ย นสายสวน หากพบความยุ ่ ง ยากใด ๆ ในการสอดลวดนำ า เข้ า
ในฮั บ ของสายสวน สามารถหมุ น ลวดนำ า และ/หรื อ ฮั บ ได้ เ ล็ ก น้ อ ย เพื ่ อ ให้ ก ารสอดง่ า ยขึ ้ น
คำ � เตื อ น: เมื ่ อ สอดลวดนำ า เข้ า สู ่ ส ายสวนอี ก ครั ้ ง ให้ ย ื น ยั น ตำ า แหน่ ง ของปลายลวดนำ า ผ่ า น
เครื ่ อ งฟลู โ อโรสโคปี ค วามละเอี ย ดสู ง
ดิ จ ิ ท ั ล การเคลื ่ อ นไหวลวดที ่ ไ ม่ ค งที ่ อ าจทำ า ให้ เ กิ ด ความเสี ย หายกั บ กลไกของสายสวนได้
ซึ ่ ง อาจส่ ง ผลให้ ห ลอดเลื อ ดเสี ย หาย
11. เมื ่ อ เสร็ จ สิ ้ น หั ต ถการ ค่ อ ย ๆ ถอดสายสวนออกมาพร้ อ มกั บ หลอดสวนนำ า อย่ า ง
ระมั ด ระวั ง
คำ � เตื อ น: หากรู ้ ส ึ ก ถึ ง แรงต้ า นใด ๆ อย่ า ฝื น ถอดสายสวนออกมา ให้ ถ อดสายสวนอย่ า ง
ระมั ด ระวั ง พร้ อ มกั บ หลอดสวนนำ า การฝื น ถอดสายสวนอาจส่ ง ผลให้ ส ายสวนแตก ซึ ่ ง อาจ
ทำ า ให้ จ ำ า เป็ น ต้ อ งทำ า การกู ้ ค ื น
- 74 -
ในกรณี ท ี ่ ใ ช้ ส ารละลายออร์ แ ก
2 ก่ อ นใช้ ง าน ให้ ย ื น ยั น ขนาดของวั ส ดุ ฝ ั ง แบบขดและ
เมื ่ อ นำ า วั ส ดุ ฝ ั ง หรื อ วั ส ดุ ฝ ั ง แบบขดมา
โดยเฉพาะเมื ่ อ ใช้ ว ั ส ดุ ฝ ั ง
และ/หรื อ หน้ า จอถ่ า ยภาพรั ง สี ห ลอดเลื อ ดระบบ
2 คอย
อย่ า