Guerbet Sequre 2.4 Fr Notice D'utilisation page 54

Resturile de sânge pe firul de ghidaj pot cauza rezistenţă la reinserarea lui în
microcateter.
9. Înainte de a introduce un material sau alt agent de embolizare, injectați
lent un volum mic de substanță de contrast în microcateter, folosind o
seringă, și verificați sub fluoroscopie de înaltă rezoluție și/sau cu ajutorul
unui monitor de angiografie cu substracție digitală că substanța de contrast
este dispersată de la vârful distal al microcateterului. Folosiți marcajul
proximal pentru a poziționa capătul distal al microcateterului în vasul tratat
(de ex., cu marcajul proximal poziționat distal față de bifurcații).
Din cauza dimensiunii mici a lumenului său, microcateterul oferă o rezistență
crescută la perfuzie. Atunci când se injectează substanță de contrast sau
medicamente cu o seringă, folosiți o seringă de 1 ml sau mai mică. Consultați
instrucțiunile de utilizare ale oricăror medicamente și/sau dispozitive pe
care doriți să le utilizați împreună cu acest microcateter, pentru a determina
compatibilitatea și a preveni deteriorarea microcateterului.
Notă: Când utilizați microsfere, se recomandă să diluați microsferele la
cea mai mare diluție permisă, conform instrucțiunilor de utilizare ale
microsferei. Asigurați-vă că suspensia este stabilă și omogenă înainte de
fiecare injecție.Dacă se utilizează diferite tipuri de material sau agenți de
embolizare, se recomandă utilizarea unui nou microcateter de fiecare dată.
Când se injectează substanță de contrast printr-un microcateter SEQURE®
sub fluoroscopie, aceasta poate fi observată cum iese radial din fante, care
sunt localizate între cele două marcaje radioopace, în plus față de ieșirea
prin vârful distal.
Notă: Se recomandă încălzirea mediului de contrast la 37 °C înainte de
utilizare.
AVERTISMENT: În cazul în care se simte o rezistenţă crescută la injectarea
de fluid prin microcateter, acesta trebuie înlocuit cu unul nou. Injectarea
împotriva unei rezistențe crescute poate duce la ruperea microcateterului,
ceea ce poate răni vasul de sânge. În cazul în care nu se vede mediul de
contrast ieşind din microcateter, este posibil ca acesta să fie răsucit. În cazul
în care retragerea microcateterului nu corectează răsucirea, acesta trebuie
înlocuit cu un microcateter nou. Nu încercaţi corectarea răsucirii introducând
un fir de ghidaj sau folosind un injector. Introducerea unor materiale de
embolizare sau a altor agenţi fără o corectare prealabilă a răsucirii sau
încercarea de a corecta răsucirea prin inserarea unui fir de ghidaj sau folosind
un injector pot cauza ruperea microcateterului sau separarea acestuia, ceea
ce poate duce la deteriorarea vasului de sânge. Frecarea dintre lumenul
intern al microcateterului şi materialul de embolizare poate duce la avansarea
microcateterului, ceea ce poate duce la perforarea peretelui vasului de sânge.
Pentru a preveni acest lucru, microcateterul trebuie retras uşor şi menţinut la
locul lui.
Instrucţiuni pentru folosirea unui injector cu microcateterul
Se poate folosi un injector pentru perfuzarea mediilor de contrast prin
microcateter. Respectaţi avertismentele şi atenţionările prevăzute în
continuare. Rata fluxului depinde de factori precum vâscozitatea mediilor
de contrast, tipul şi temperatura mediilor, modelul şi setarea injectorului şi
modul de conectare a injectorului la microcateter.
Tabelul 3: Informaţii de funcţionare
Cateter diametru exterior
(distal)
2,4 Fr
2,7 Fr
2,8 Fr
• Înainte de utilizarea injectorului, injectaţi o cantitate mică de mediu de
contrast cu o seringă şi confirmaţi existenţa fluxului mediului de contrast la
Lungimea utilizabilă a
cateterului (cm)
105
130
150
105
130
150
105
130
150
ATENŢIE: O rezistență crescută la perfuzare poate indica o blocare a
microcateterului cu medicamentul sau mediul de contrast perfuzat sau cu
cheaguri de sânge. Opriți perfuzarea de îndată și înlocuiţi microcateterul.
În cazul în care se foloseşte un injector, respectaţi instrucţiunile prevăzute
la capitolul „Instrucţiuni de folosire a unui injector cu microcateterul". În
cazul utilizării de solvenţi organici, nu uitaţi să verificaţi compatibilitatea
verificând eticheta înainte de utilizare. Înainte de utilizare, asiguraţi-vă de
compatibilitatea dimensiunii microsferelor de embolizare cu dimensiunea
de microcateter aleasă. Gama de dimensiuni de microsfere compatibile se
găsește pe eticheta ambalajului extern al microcateterului şi în Tabelul 2.
Înainte de utilizare, confirmaţi compatibilitatea dimensiunii materialului
de embolizare în bobină cu dispozitivul suport şi cu microcateterul. La
introducerea bobinelor sau a materialului de embolizare, nu folosiţi
dispozitive sau materiale care depăşesc dimensiunile maxime detaliate în
Tabelul 2. Verificaţi în permanenţă mişcarea materialului de embolizare şi a
dispozitivului suport cu ajutorul unui fluoroscop de înaltă rezoluţie şi/sau a
unui monitor de angiografie de substracţie digitală. Nu avansaţi şi nu retrageţi
microcateterul în cazul în care simţiţi opunerea unei rezistenţe în vasul de
sânge, în special atunci când se foloseşte material de embolizare. Avansaţi
sau retrageţi microcateterul doar după identificarea cauzei rezistenţei
cu ajutorul unui fluoroscop de înaltă rezoluţie şi/sau a unui monitor de
angiografie de substracţie digitală. Orice mișcare rapidă și nerezonabilă poate
duce la defectarea/ruperea/separarea microcateterului, ceea ce poate cauza
deteriorarea vasului de sânge.
10. Înainte de inserarea microcateterului în alte vase, acesta trebuie
clătit cu soluție salină heparinizată sterilă. În cazul în care se simte
rezistenţă la inserarea firului de ghidaj, încetaţi avansarea firului şi înlocuiţi
microcateterul. În cazul în care se întâlneşte o dificultate la inserarea firului
de ghidaj în conectorul microcateterului, firul de ghidaj şi/sau conectorul
pot fi rotite uşor pentru a facilita inserarea.
AVERTISMENT: La reinserarea firului de ghidaj în microcateter, verificaţi
poziţia vârfului firului de ghidaj cu ajutorul unui fluoroscop de înaltă rezoluţie
şi/sau a unui monitor de angiografie de substracţie digitală. Orice mişcare
nesigură a firului poate duce la deteriorarea mecanică a microcateterului,
ceea ce poate cauza deteriorarea vasului de sânge.
11. La finalizarea procedurii, îndepărtaţi cu grijă microcateterul împreună
cu cateterul de ghidare.
AVERTISMENT: În cazul în care se simte o rezistenţă, nu forţaţi îndepărtarea
microcateterului. Retrageţi microcateterul cu grijă împreună cu cateterul
de ghidare. Retragerea microcateterului prin forţare poate cauza ruperea
acestuia, ceea ce poate necesita recuperare.
AVERTISMENT: Nu folosiţi un injector pentru perfuzarea altor agenți decât
mediile de contrast, deoarece microcateterul se poate bloca. Presiunea
de injectare nu trebuie să depăşească presiunea maximă de injectare
corespunzătoare diametrului exterior al fiecărui vârf de microcateter (vezi
Tabelul 3 de mai jos). Depăşirea presiunii maxime de injectare poate cauza
ruperea microcateterului
Presiunea maximă de Volumul spaţiului gol
injectare
8270 kPa
(1200 psi)
8270 kPa
(1200 psi)
8270 kPa
(1200 psi)
vârful microcateterului folosind un fluoroscop de înaltă rezoluţie şi/sau un
monitor de angiografie de substracţie digitală.
- 54 -
Rata fluxului în cazul substanțelor
de contrast iodate
[ml]]
(Iohexol300 mg/ml, 37°C) [ml/sec]
0,48
0,54
0,59
0,56
0,64
0,7
0,62
0,71
0,78
2,7
2,2
1,9
3,8
3,3
3,1
4,8
3,8
3,5