Guerbet Sequre 2.4 Fr Notice D'utilisation page 67

Sekiranya sebarang rintangan dirasakan, jangan gunakan kekerasan.
Suntikan larutan steril salina diheparinkan ke dalam pemegang semula dan
cuba untuk keluarkan dengan perlahan sekali lagi.
AWAS: Jangan gunakan jika kateter mikro telah rosak atau jika sebarang
ketidaknormalan dikesan. Pegang kateter mikro dengan hab semasa
mengendalikan.
4. Gunakan picagari untuk mengendalikan lumen kateter mikro dengan
larutan steril salina diheparinkan melalui habnya. Untuk mengurangkan
rintangan suntikan, penggunaan picagari kunci Luer 1 ml atau 2.5 ml
disyorkan. Suntikan dengan perlahan-lahan 2-3 ml ke dalam kateter mikro
sehingga lebih daripada 10 titis larutan keluar pada hujungnya. Pemprimaan
selesai jika tiada gelembung udara dapat dilihat dalam titisan ini.
5. Pasangkan injap hemostatik atau injap hemostatik berputar (jenis Tuohy-
Borst) kepada hab kateter mikro, jika perlu. Masukkan wayar pandu, yang
sebelum ini direndam dalam larutan steril salina diheparinkan dan bersaiz
yang serasi ke dalam kateter mikro melalui habnya atau injap yang dipasang
dan majukan wayar pandu ke hujung distal kateter mikro. Peranti tork
boleh dipasang pada hujung proksimal wayar pandu untuk memudahkan
manipulasi wayar pandu. Untuk mengekalkan kebolehpelinciran
permukaan, tenggelamkan kateter mikro dan pemasangan wayar pandu
ke dalam rendaman larutan steril salina diheparinkan atau letakkan semula
ke dalam pemegang kateter mikro yang diisi dengan larutan steril salina
diheparinkan.
AWAS: Jangan masukkan wayar pandu melalui hujung distal kateter mikro. Ini
boleh merosakkan kateter mikro. Apabila perlu, lakukan pemprimaan untuk
injap hemostatik terlebih dahulu, sebelum memasukkan wayar panduan ke
dalam kateter mikro dan maju ke hujung distal kateter mikro.
6. Masukkan kateter pemandu ke dalam saluran darah pesakit. Pasangkan
injap hemostatik yang berputar (jenis Tuohy-Borst) kepada kateter
pemandu dan basuh kateter secara berterusan dengan larutan salina
diheparinkan. Terapi antiplatelet/antikoagulasiharus diberikan mengikut
amalan piawai perubatan.
Masukkan kateter mikro dan pemasangan wayar pandu melalui injap ke
dalam kateter pemandu dan masukkan ke hujung distal kateter pemandu.
Untuk kemasukan yang lancar melalui injap hemostatik berputar dan
kateter pemandu, anda disyorkan untuk memastikan hujung wayar pandu
dalam kateter mikro sehingga kateter mikro mencapai hujung distal kateter
pemandu.
AMARAN : Jangan memanipulasi dan/atau mengeluarkan kateter
mikro melalui jarum masuk logam atau dilator logam. Manipulasi dan/
atau pengeluaran melalui jarum masuk logam atau dilator logam boleh
mengakibatkan lelasan permukaan salutan, pemusnahan dan/atau pemisahan
syaf kateter mikro. Jika kateter pemandu dilengkapi dengan kok penahan,
jangan tutup kok penahan dengan kateter mikro di dalam kateter pemandu.
Kateter mikro boleh mengalami kerosakan. Pastikan kateter pemandu tidak
tergelincir dari saluran darah. Sekiranya kateter pemandu tersisih dari saluran
sementara kateter mikro dan/atau wayar pandu sedang dimasukkan, ini boleh
mengakibatkan kerosakan pada kateter mikro.
AWAS: Jangan mengetatkan injap hemostatik berputar secara berlebihan
pada kateter mikro, atau memanipulasi kateter mikro melalui injap
diketatkan. Kerosakan pada kateter mikro mungkin berlaku. Jika rintangan
dirasakan, jangan memaksa kateter mikro ke dalam kateter pemandu kerana
ini boleh mengakibatkan kerosakan kateter mikro. Jangan masukkan kateter
mikro tanpa wayar pandu, kerana pintalan di bahagian distal dan proksimal
kateter mikro mungkin berlaku.
7. Selalu pantau lokasi hujung kateter mikro di dalam saluran darah semasa
prosedur dengan menggunakan fluroskop beresolusi tinggi dan/atau
monitor angiografi penolakan digital.
AMARAN : Sekiranya sebarang rintangan dirasakan, janganlah masukkan
atau menarik balik kateter mikro sehingga rintangan dikenalpasti melalui
fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor angiografi penolakan digital.
Memanipulasi kateter mikro dan/atau wayar pandu terhadap rintangan
boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah, kateter mikro atau
wayar pandu. Jika kateter mikro dimasukkan di dalam saluran darah tanpa
wayar pandu, ia boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah. Apabila
memasukkan semula wayar pandu ke dalam kateter mikro, majukan wayar
pandu dengan teliti sambil memantau kedudukan hujung wayar pandu
melalui fluroskop beresolusi tinggi dan/atau monitor angiografi penolakan
digital. Sebarang pergerakan tidak menentu boleh menyebabkan kerosakan
pada saluran darah.
AWAS: Apabila memasukkan kateter mikro ke dalam saluran periferi, tarik
balik sedikit di bawah fluroskopi setiap kali ia dimajukan, untuk memastikan
bahawa kateter mikro tidak dimasukkan jauh sehingga ia tidak boleh ditarik
balik. Jangan memanipulasi kateter mikro dengan kekerasan. Hujung kateter
mikro sangat fleksibel dan boleh diregangkan atau rosak.
8. Apabila bahagian yang dikehendaki dicapai, keluarkan wayar pandu dari
kateter mikro.
AWAS: Menarik keluar wayar pandu berlawanan dengan rintangan boleh
menyebabkan kateter mikro berpintal. Sekiranya sebarang rintangan dirasai,
tarik semula kateter mikro ke kedudukan yang tidak ada rintangan wayar
pandu dirasakan, kemudian keluarkan wayar pandu. Jika wayar pandu ditarik
balik tanpa manipulasi ini, kateter mikro mungkin terjejas. Bilas sisa darah
daripada wayar pandu yang dikeluarkan dalam rendaman larutan steril salina
diheparinkan. Sekiranya kesan sisa tidak hilang, sapukan wayar pandu sekali
lagi dengan kasa steril yang dibasahkan dengan larutan salina diheparinkan.
Sisa darah pada wayar pandu boleh menyebabkan rintangan apabila
dimasukkan kembali ke dalam kateter mikro.
9. Sebelum memperkenalkan bahan embolik atau agen yang lain, masukkan
secara perlahan-lahan isi padu media kontras dengan jumlah yang sedikit ke
dalam mikrokateter menggunakan picgari dan letakkan di bawah fluoroskopi
beresolusi tinggi dan/atau monitor angiografi penolakan digital bahawa
media yang dikeluarkan dari bahagian hujung mikrokateter distal. Gunakan
penanda proksimal untuk meletakkan hujung distal mikrokateter di dalam
kapal rawatan (cth. Penanda proksimal distal ke bifurkasi). Dengan lumennya
yang kecil, mikrokateter memberikan ketahanan yang tinggi terhadap infusi.
Ketika menyuntuk media kontras atau ubat dengan jarum suntik, gunakan
picagari berukuran 1 ml atau yang lebih kecil. Rujuk arahan penggunaan untuk
sebarang ubat dan/atau peranti yang ingin anda gunakan dengan mikrokateter
ini bagi menentukan kesesuaian dan mengelakkan daripada berlakunya kerosakan
terhadap mikrokateter.
Nota: Apabila menggunakan mikrosfera, adalah disyorkan untuk mencairkan
mikrosfera pada tahap pencairan maksimum yang dibenarkan mengikut IFU
mikrosfera. Pastikan suspensi stabil dan homogen sebelum setiap suntikan
dilakukan. Sekiranya pelbagai jenis bahan atau agen embolik digunakan, adalah
disarakan untuk menggunakan mikrokateter yang baru setiap kali proses ini
dijalankan. Semasa menyuntik media kontras melalui mikrokateter SEQURE® di
bawah fluoroskopi, ia mungkin dapat dilihat keluar secara radikal dari celahan
yang terletak di antara dua penanda radio legap, tambahan yang keluar melalui
hujung distal.
Nota: Adalah sebaiknya panaskan medium kontras sehingga mencapai suhu 37 °C
sebelum menggunakannya.
AMARAN : Sekiranya peningkatan rintangan dirasai apabila menyuntik
bendalir melalui kateter mikro, gantikan kateter mikro dengan yang baharu.
Suntikan terhadap peningkatan rintangan boleh menyebabkan kateter mikro
pecah dan berpotensi mencederakan saluran darah. Jika tiada media kontras
yang kelihatan mengalir dari kateter mikro, ia mungkin menunjukkan pintalan
pada kateter mikro. Sekiranya dengan menarik balik kateter mikro untuk
membetulkan pintalan gagal, gantikan kateter mikro dengan yang baharu.
Jangan cuba membetulkan pintalan dengan memasukkan wayar pandu atau
suntikan kuat. Pemasukan bahan atau ejen embolik tanpa terlebih dahulu
membetulkan pintalan atau percubaan untuk membetulkan pintalan dengan
memasukkan wayar pandu atau suntikan kuat boleh menyebabkan kateter
mikro pecah atau terasing daripada kepala dan ini boleh mengakibatkan
kerosakan pada saluran. Geseran di antara lumen dalaman kateter mikro
dan bahan embolik boleh menyebabkan kateter mikro bergerak masuk dan
ini berpotensi mengakibatkan penembusan pada dinding saluran darah.
Untuk mengelakkan ini, tarik semula kateter mikro sedikit dan kekalkan di
tempatnya.
AWAS: Peningkatan rintangan terhadap infusi menunjukkan bahawa kateter
mikro mungkin tersekat oleh media ubat atau kontras yang sedang diinfusi
atau oleh gumpalan darah. Segera hentikan infusi dan gantikan kateter
mikro. Apabila penyuntik kuasa akan digunakan, ikut arahan yang diberikan
di bawah tajuk "Arahan untuk Menggunakan Penyuntik Kuasa dengan Kateter
Mikro". Sekiranya menggunakan pelarut organik, pastikan untuk memeriksa
keserasiannya dengan memeriksa pelabelannya sebelum digunakan. Sebelum
digunakan, pastikan keserasian saiz mikrosfera embolik dengan saiz kateter
mikro yang dipilih. Julat saiz mikrosfera yang serasi ditunjukkan pada label
pembungkusan luaran kateter mikro dan dalam Jadual 2. Sebelum digunakan,
sahkan kesesuaian saiz bahan embolik bergelung dan peranti sokongan
dengan kateter mikro. Apabila menggunakan gegelung atau bahan embolik,
- 67 -