Avslutande Av Bypass; Återvinning Av Blod Efter Bypass; Byte Av Oxygenator - SORIN GROUP D 903 AVANT VAVD Mode D'emploi

stänga den (nedåtriktat
kardiotomibehållaren.
- Se till att anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 3) är i lågt läge (stängd) under
det venösa dränaget med hjälp av vakuum. Öppna anslutningsnyckeln
endast under den tid som är nödvändig för att skicka det blod som har
samlats i kardiotomibehållaren till venbehållaren.
- Avbryt användningen av vakuum och öppna anslutningsnyckeln (fig. 2,
ref. 3) för att gå över från venöst dränage med hjälp av vakuum till
vanligt venöst dränage. Ventilen kan blockeras i detta läge med hjälp av
den röda klämman som finns i apparatens medlevererade patientsats.
- Ett säkerhetssystem avbryter användningen av vakuum när venbehållaren är
helt fylld (fig. 2, ref.1 7). Återta det venösa dränaget med hjälp av vakuum
genom att trycka ned luftningsfliken på adaptern (fig. 2, ref. 21) som är
kopplad till porten "Vacuum Line Port" (fig. 2, ref. 18).
Om du behöver tillsätta priminglösning direkt i venbehållaren, används "Venous
Reservoir Port" (fig. 2, ref. 15).
Se till att kopplingen "Venous Reservoir Port" är stängd under venöst
dränage med hjälp av vakuum. Öppna kopplingen när det är nödvändigt att
skicka vätska till venbehållaren. Kopplingen ska endast vara öppen under
den tid som är nödvändig för detta moment.
När kopplingsknappen är i öppet läge fungerar hårdskalsbehållaren enligt
standardfunktionen.
4) KONTINUERLIG LUFTNING
Luftnings-/cirkulationskranen för den kontinuerliga luftningsslangen från
artärslangen släpper endast igenom några ml/min även vid fullt artärblodflöde.
I. AVSLUTANDE AV BYPASS
Bypass avslutas efter att hänsyn tagits till varje enskild patients status, enligt följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av termocirkulatorn.
3) Sänk sakta artärflödet ner till noll samtidigt som venslangen stängs.
4) Kläm åt artärslangen.
5) Öppna cirkulationsslangen.
6) Öka artärflödet till 2000 ml/min.
- Om extrakorporeal cirkulation
minimiblodflöde bibehållas inuti D903 AVANT VAVD (maximalt 2000 ml/min).
- Under cirkulationen ska inte termocirkulatorn stängas av.
- Kontrollera att kardioplegikretsen som är kopplad till koronarutloppsporten är
fastklämd ordentligt.
J. ÅTERVINNING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Ta till vara så mycket blod som möjligt från venslangen omedelbart efter att
läkaren har avlägsnat kanylen från patientens vena cava.
2) Pumpa in blodet in i aortakanylen efter vad patientens kondition kräver och sänk
på så sätt sakta nivån i venbehållaren.
3) När behållaren är nästan tom stoppas artärpumpen och artärslangen kläms åt.
K. ANVÄNDNING AV KARDIOTOMIBEHÅLLAREN FÖR
POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Om man räknar med att använda kardiotomibehållaren för postoperativ autotransfusion
utförs följande:
1. Koppla bort cirkulationsslangen.
2. Koppla bort venbehållaren från syresättningsmodulen genom att avlägsna den vita
kroken.
3. Lokalisera venbehållaren på hållaren för "Postoperativt thoraxdränage" kod 05039
och använd ett av följande extrautrustningsset enligt deras respektive
bruksanvisningar:
- D 540 KONVERTERINGSSET FÖR AUTOTRANSFUSION, kod 05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSET FÖR AUTOTRANSFUSION, med
vattenförsegling, kod 05062.
4. Stäng samtliga kopplingar som har använts under bypassen, inklusive
avluftningskopplingen på kardiotomibehållaren (fig. 2, ref. 22).
5. Koppla vakuumregulatorn till kopplingen "Vacuum Line Port" (fig. 2, ref.19).
6. Blockera anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 3) med den röda klämman som finns i
apparatens medlevererade patientsats.
- Det rekommenderas att inte belasta reservoaren med ett undertryck på över
ñ80 mmHg (10,4 KPa / 0,10 bar).
- Kontrollera regelbundet vakuumregulatorns funktion och vakuummängden.
- Om det skapas undertryck i systemet som utlöser övertrycksventilen kan det
uppsamlade blodet inte användas till återtransfusion eftersom blodet har
kontaminerats.
L. BYTE AV OXYGENATOR
En extra oxygenator måste alltid finnas i reserv under perfusion. Oxygenatorn måste
36
läge). Spaken sitter på ovansidan
behöver startas efteråt,
av bytas ut efter 6 timmars användning med blod eller om någon speciell situation uppstår
som gör att den som är perfusionsansvarig anser att patientens säkerhet är hotad
(otillräcklig funktion på oxygenatorn, läckage, abnorma blodparametrar etc.). Gör så här
för att byta ut oxygenatorn.
Använd sterila metoder under alla procedurer för utbyte.
Byte av oxygenatorn och AVANT DUAL RESERVOIR.
1) Avbryt användningen av vakuum i venbehållaren.
2) Stäng av gasflödet
3) Stäng med dubbla klämmor venslangen (5 cm mellan klämmorna).
4) Stäng av artärpumpen och kläm åt artärslangen med dubbla klämmor vid
artärutloppet på oxygenatorn (5 cm mellan klämmorna).
5) Stäng av termocirkulatorn, kläm åt och avlägsna vattenslangarna.
6) Koppla bort gasledningen, all övervaknings- och provtagningsutrustning.
7) Skär av venretur- och artärslangarna i avsnitten mellan klämmorna och lämna
tillräckligt mycket kvar av slangen för att kunna återansluta den.
8) Avlägsna D903 AVANT VAVD från hållaren och avlägsna pumpdelen från
artärpumpen.
9) Placera den nya D903 AVANT VAVD på hållaren. Koppla in alla slangar (d v s
venslangen till venbehållaren, artär- och gasslangen till oxygenatorn, pumpslangen
till venbehållaren och oxygenatorn, vakuumslangen till venbehållaren).
I denna fas skall ven- och artärslangarna hållas åtklämda.
10) Öppna vattenledningarna på hållaren, sätt på termocirkulatorn och kontrollera
funktionen på den nya D903 AVANT VAVD.
11) Fyll kardiotomibehållaren på den nya D903 AVANT VAVD med priminglösning
genom snabbkopplingarna på 1/4" eller 3/8" som är placerade på överdelen av
venbehållaren.
12) Prima den nya D903 AVANT VAVD och lufta ur mikrobubblorna på det sätt som
beskrivs i avsnittet om priming- och cirkulationsproceduren ovan.
13) Kontrollera alla kopplingar och säkra med bandklämmor.
14) Avlägsna klämmorna från ven- och artärslangen, stäng cirkulationsslangen och
påbörja bypass igen.
15) Det blod som finns kvar i den utbytta venbehållaren kan tas till vara ut genom att
koppla dess utloppsport till en av 3/8" inloppskopplingarna på den nya behållaren.
16) Blodet som finns i oxygenatorn och värmeväxlaren kan hällas över i den nya
venbehållaren genom att koppla artärslangen till en av 3/8" inloppskopplingarna på
den nya behållaren.
måste ett
Byte av oxygeneringsmodulen:
1) Avbryt användningen av vakuum i venbehållaren.
2) Stäng gasflödet och frånkoppla gasslangen.
3) Stäng venreturslangen med en klämma.
4) Stäng av artärpumpen och kläm åt artärslangen med dubbla klämmor (5 cm
mellan klämmorna) i närheten av oxygenatorn.
5) Placera dubbla klämmor på oxygenatorns inloppsslang i närheten av
oxygeneringsmodulens kopplingsstycke (5 cm mellan klämmorna).
6) Stäng av termocirkulatorn, kläm åt och avlägsna vattenslangarna.
7) Stäng cirkulations-/luftningskranen och frånkoppla cirkulations-/luftningsslangen.
8) Om det har anslutits ett slangsystem för kardioplegi ska det klampas och
frånkopplas.
9) Frånkoppla slangen för arteriell provtagning och undvik att kontaminera
provtagningskranens luer lock-koppling (t. ex. genom att ansluta den till en
luerhona som är placerad upptill på behållaren).
10) Ta bort
oxygeneringsmodulen.
11) Skär av oxygenatorns inloppsslang och artärslangen i avsnitten mellan klämmorna
och lämna tillräckligt mycket kvar av slangen för att kunna återansluta den.
12) Placera vattenkopplingarnas fästanordning i läge "OPEN".
13) Lyft oxygenatorn och vrid fästet (fig. 1, ref. 2) upptill på hållaren.
14) Fäst behållaren vid hållarens fäste.
15) Separera behållaren från oxygeneringsmodulen med hjälp av den vita kopplingen.
16) Ta bort oxygeneringsmodulen från hållaren.
17) Placera en ny oxygeneringsmodul på hållaren.
18) Fäst den genom att placera vattenkopplingarnas fästanordning i läge "CLOSE".
19) Anslut oxygenatorns inloppsslang och artärslangen till oxygeneringsmodulen.
I denna fas skall ven- och artärslangarna hållas åtklämda.
20) Starta termocirkulatorn och kontrollera värmeväxlaren.
21) Lyft behållaren och vrid fästet. Placera behållaren på oxygeneringsmodulen.
Anslut om det går behållaren till oxygeneringsmodulen med hjälp av den vita
kopplingen.
22) Anslut gasslangen,
övervakningsslangar.
23) Ta bort klämman från venslangen.
24) Låt cirkulationsslangen
"RECIRCULATION") och fyll på oxygeneringsmodulen med hjälp av artärpumpen.
Eliminera luften inuti modulen till ett maxflöde på 2000 ml/min.
25) Stäng cirkulationsslangen (cirkulations-/luftningskran i läge "CLOSE").
SE – SVENSKA
alla andra övervaknings- och
slangen för arteriell
vara öppen (cirkulations-/luftningskran
provtagningsslangar från
provtagning och samtliga
i läge