Avslutande Av Bypass; Återvinning Av Blod Efter Bypass; Byte Av Oxygenator - SORIN GROUP D905 EOS Mode D'emploi

6) HANTERING AV VEN-/KARDIOTOMIBEHÅLLAREN
Så som beskrivs i avsnittet Beskrivning (kapitel A), möjliggör D 905 EOS
separering av kardiotomibehållaren från venbehållaren. Denna separering
uppnås genom att öppna kopplingsspaken (uppåtriktat läge) eller stänga den
(nedåtriktat läge). Spaken sitter på ovansidan av kardiotomibehållaren.
Detta alternativ rekommenderas när vätskan från insugarna måste separeras
från venblodet för att kunna:
a) kastas bort
b) behandlas separat
Om du behöver tillsätta priminglösning di-rekt i venbehållaren, används
"Cardiotomy Bypass Port" (fig. 2, ref. 16).
När kopplingsknappen är i öppet läge fungerar hårdskalsbehålllaren enligt
standardfunktionen.
FÖR ANORDNINGAR MED SJÄLVSTÄNGANDE SÄKERHETSVENTILEN:
- Den självstängande säkerhetsventilen är en säkerhetsanordning för
att förhindra massiv luftöverföring till patienten i fall venbehållaren
plötsligt skulle tömmas. Ventilen arbetar med flöden mellan 1 och 5
l/min. Den självstängande ventilen får dock inte hindra perfussionisten
från att noggrant kontrollera nivån i venbehållaren. Man måste vara
extra uppmärksam när behållaren ska tömmas vid låg blodnivå
och/eller låga flöden.
- Om otillräckligt flöde på venreturen uppstår, kan den självstängande
ventilen kollapsa. Om detta inträffar kan det negativa tryck som blir
följden ge upphov till att gas sugs ut ur blodet om inte artärpumpen
stängs av omedelbart. För att hindra luft från att tränga igenom från
syresättningsmodulen, gör följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av artärpumpen.
3) Kläm åt artärslangen.
4) Återställ rätt vätskevolym i venbehållaren.
5) Kläm åt venslangen.
6) Öppna cirkulationsslangen och cirkulera med en hastighet på 2000
ml/min tills luften är helt borta från systemet.
7) Återstarta bypass genom att öppna artär- och venslangarna.
8) Stäng cirkulationsslangen.
9) Öppna gasflödet.
7) KONTINUERLIG LUFTNING
Luftnings-/cirkulationskranen för den kontinuerliga luftningsslangen från
artärslangen släpper endast igenom några ml/min även vid fullt artärblodflöde.
I. AVSLUTANDE AV BYPASS
Bypass avslutas efter att hänsyn tagits till varje enskild patients status, enligt följande:
1) Stäng av gasflödet.
2) Stäng av termocirkulatorn.
3) Sänk sakta artärflödet ner till noll samtidigt som venslangen stängs.
4) Kläm åt artärslangen.
5) Öppna cirkulationsslangen.
6) Öka artärflödet till 2000 ml/min.
7) Vid separering av blod i sugapparater:
a) Ta bort Pos-lock på anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 5) och anslut
mellansockeln D 523C (medlevereras med produkten).
b) Anslut en maskin för autotransfusion till mellansockeln med en linje på
1/4" för att ta vara på blodet som har samlats upp i
kardiotomireservoaren.
c) Rena det uppsamlade blodet och reinfusera det till patienten.
- Om extrakorporeal cirkulation behöver startas efteråt, måste ett
minimiblodflöde bibehållas inuti D 905 EOS (maximalt 2000 ml/min).
- Under cirkulationen ska inte termocirkulatorn stängas av. -Kontrollera att
kardioplegikretsen som är kopplad till koronarutloppsporten är fastklämd
ordentligt.
J. ÅTERVINNING AV BLOD EFTER BYPASS
1) Ta till vara så mycket blod som möjligt från venslangen omedelbart efter att
läkaren har avlägsnat kanylen från patientens vena cava.
2) Pumpa in blodet in i aortakanylen efter vad patientens kondition kräver och sänk
på så sätt sakta nivån i venbehållaren.
3) När behållaren är nästan tom stoppas artärpumpen och artärslangen kläms åt.
K. ANVÄNDNING AV KARDIOTOMIBEHÅLLAREN
FÖR POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Om man räknar med att använda kardiotomibehållaren för postoperativ
autotransfusion utförs följande:
1. Koppla bort cirkulationsslangen.
2. Koppla bort venbehållaren från syresättningsmodulen genom att avlägsna den
vita kroken.
46
3. Lokalisera venbehållaren på hållaren för "Postoperativt thoraxdränage" kod
05039 och använd ett av följande extrautrustningsset enligt deras respektive
bruksanvisningar:
- D 540 KONVERTERINGSSET FÖR AUTOTRANSFUSION, kod 05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSET FÖR AUTOTRANSFUSION, med
vattenförsegling, kod 05062.
4. I de fall man önskar att använda reservoarens hela volym ska
anslutningsnyckeln (fig. 2, ref. 5) blockeras med den röda klämman som finns i
produktens medlevererade patientsats.
L. BYTE AV OXYGENATOR
En extra oxygenator måste alltid finnas i reserv under perfusion. Oxygenatorn måste
bytas ut efter 6 timmars användning med blod eller om någon speciell situation
uppstår som gör att den som är perfusionsansvarig anser att patientens säkerhet är
hotad (otillräcklig funktion på oxygenatorn, läckage, abnorma blodparametrar etc.).
Gör så här för att byta ut oxygenatorn.
Använd sterila metoder under alla procedurer för utbyte.
Byte av oxygenatorn och EOS DUAL RESERVOIR.
1) Stäng av gasflödet
2) Stäng med dubbla klämmor venslangen (5 cm mellan klämmmorna).
3) Stäng av artärpumpen och kläm åt artär-slangen med dubbla klämmor vid
artärutloppet på oxygenatorn (5 cm mellan klämmmorna).
4) Stäng av termocirkulatorn, kläm åt och avlägsna vattenslangarna.
5) Koppla bort gasledningen, all övervaknings- och provtagningsutrustning.
6) Skär av venretur- och artärslangarna i av-snitten mellan klämmmorna och lämna
till-räckligt mycket kvar av slangen för att kunna återansluta den.
7) Avlägsna D 905 EOS från hållaren och avlägsna pump-delen från artärpumpen.
8) Placera en ny oxygenator på hållaren. Koppla in alla slangar (d v s venslangen
till ven-behållaren, artär- och gasslangen till oxygenatorn, pumpslangen till
venbehållaren och oxygenatorn).
I denna fas skall ven- och artärslangarna hållas åtklämda.
9) Öppna vattenledningarna på hållaren, sätt på termocirkulatorn och kontrollera
funktionen på den nya D 905 EOS.
10) Fyll kardiotomibehållaren på den nya D 905 EOS med priminglösning.
11) Prima den nya D 905 EOS och lufta ur mikrobubblorna på det sätt som beskrivs i
avsnittet om priming- och cirkulationsproceduren ovan.
12) Kontrollera alla kopplingar och säkra med bandklämmor.
13) Avlägsna klämmorna från ven- och artärslangen, stäng cirkulationsslangen och
påbörja bypass igen.
14) Det blod som finns kvar i den utbytta venbehållaren kan tas till vara ut genom att
koppla dess utloppsport till en av 3/8" inloppskopplingarna på den nya
behållaren.
15) Blodet som finns i oxygenatorn och värmeväxlaren kan hällas över i den nya
venbehållaren genom att koppla artärslangen till en av 3/8" inloppskopplingarna
på den nya behållaren.
Byte av oxygeneringsmodulen:
1) Stäng gasflödet och frånkoppla gasslangen.
2) Stäng venreturslangen med en klämma.
3) Stäng av artärpumpen och kläm åt artär-slangen med dubbla klämmor (5 cm
mellan klämmorna) i närheten av oxygenatorn.
4) Placera dubbla klämmor på oxygenatorns inloppsslang i närheten av
oxygeneringsmodulens kopplingsstycke (5 cm mellan klämmorna).
5) Stäng av termocirkulatorn, kläm åt och avlägsna vattenslangarna.
6) Stäng cirkulations-/luftningskranen och frånkoppla cirkulations/luftningsslangen.
7) Om det har anslutits ett slangsystem för kardioplegi ska det klampas och
frånkopplas.
8) Placera provtagningskranens vred i läge "OFF".
9) Frånkoppla slangen för arteriell provtagning och undvik att kontaminera
provtagningskranens luer lock-koppling (t. ex. genom att ansluta den till en
luerhona som är placerad upptill på behålllaren).
10) Ta bort alla
oxygeneringsmodulen.
11) Skär av oxygenatorns inloppsslang och artärslangen i av-snitten mellan
klämmorna och lämna till-räckligt mycket kvar av slang-en för att kunna
återansluta den.
12) Placera vattenkopplingarnas fästanordning i läge "OPEN".
13) Lyft oxygenatorn och vrid fästet (fig. 1, ref. 2) upptill på hållaren.
14) Fäst behållaren vid hållarens fäste.
15) Separera behållaren från oxygeneringsmodulen med hjälp av den vita
kopplingen (fig. 2, ref. 19).
16) Ta bort oxygeneringsmodulen från hållaren.
17) Placera en ny oxygeneringsmodul på hållaren.
18) Fäst den genom att placera vattenkopplingarnas fästanordning i läge "CLOSE".
19) Anslut oxygenatorns inloppsslang och artärslangen till oxygeneringsmodulen.
I denna fas skall ven- och artärslangarna hållas åtklämda.
SE – SVENSKA
andra övervaknings- och provtagningsslangar från