COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 9

Submukózní umístění knoflíku
12. Vytvořte slizniční lalok dostatečné velikosti, aby se pod něj vešel knoflík
o průměru 16 mm.
13. Pomocí vlákna vtáhněte zátku do vnitřního ústí a protáhněte ji traktem
píštěle. Ujistěte se, že zátka je zcela vtažená do traktu a knoflík umístěný
ve slizničním laloku.
14. Zátku přišijte podle KROKU 11 v části POSTUP.
15. Znovu spojte a uzavřete slizniční lalok a pevně sešijte tkáň nad knoflíkem.
16. Přebytečnou vnější zátku zastřihněte, aby byla v jedné rovině s kůží.
Nepřišívejte zátku k vnějšímu ústí. Vnější ústí se může rozšířit pro
usnadnění drenáže.
POZNÁMKA: Úplné uzavření vnějšího ústí může vést k nahromadění
tekutiny, infekci nebo abscesu.
17. Přiložte na vnější ústí sterilní krytí.
18. Veškeré nepoužité části zátky zlikvidujte v souladu s předpisy vašeho
zdravotnického zařízení pro likvidaci zdravotnického odpadu.
POOPERAČNÍ PÉČE
Aby bylo zajištěno nejlepší prostředí pro integraci zátky do tkáně, je třeba
u pacienta po operaci omezit na minimum fyzickou aktivitu. Poskytněte
pacientům letáček s doporučeními pro pooperační péči. Měl by brát v úvahu
následující pokyny pro pacienty:
1. Pacienti by se měli vyvarovat jakékoli fyzické činnosti namáhavější než
opatrná chůze po dobu nejméně šesti týdnů.
2. Pacienti nesmí zvedat předměty těžší než 5 kg po dobu nejméně šesti
týdnů.
3. Pacienti by se měli zdržet zavádění čehokoli do vaginy nebo rekta po
dobu nejméně šesti týdnů.
4. Pacienti by měli oblast udržovat v čistotě sprchováním ve stoje.
5. Pacienti by měli prvních 48 hodin po operaci přijímat pouze tekutou
stravu.
6. Pacienti by měli po 48 hodinách začít přijímat stravu s vysokým obsahem
vlákniny.
7. Pacienti by měli nejméně dva týdny po operaci užívat prostředky ke
změkčení stolice.
8. Pacienti by měli podle potřeby brát volně prodejné léky proti bolesti.
9. Pacienti by se měli vyhnout použití topických steroidních přípravků.
LITERATURA
1. Ellis CN, Rostas JW, Greiner FG. Long-term outcomes with the use of
bioprosthetic plugs for the management of complex anal fistulas. Dis
Colon Rectum. 2010;53(5):798-802.
9