COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 39

MERK: Pluggen skal håndteres ved bruk av aseptisk teknikk, med minst mulig
kontakt med latekshansker.
KLARGJØRING
1. Bruk en steril probe eller et annet egnet måleinstrument til å måle
fistelgangåpningens omtrentlige diameter ved den interne (rektale)
åpningen. Velg riktig pluggstørrelse i henhold til tabellen nedenfor.
Den interne fistelåpnin-
gens diameter
> 1 mm til 2 mm
> 2 mm til 4 mm
> 4 mm til 7 mm
2. Bruk aseptisk teknikk til å åpne ytterposen og overføre innerposen med
pluggen til det sterile feltet.
3. Åpne innerposen og ta ut brettet med pluggen. Åpne brettet og legg
pluggen i et sterilt kar.
4. Tilsett nok hydreringsvæske i karet til at pluggen dekkes helt av væsken.
La pluggen hydreres til den har fått ønskede håndteringsegenskaper. Ikke
hydrer pluggen i mer enn ett minutt.
5. Ta den hydrerte pluggen ut av karet ved hjelp av en tang.
6. Fest en silkesutur (ca. 30 cm lang) rundt halen (den smale enden) på
pluggen. Denne skal brukes som en suturtråd for å trekke pluggen inn i
fistelgangen.
7. Klargjør pasienten ved hjelp av standard kirurgiske teknikker for
reparasjon av analfistler.
MERK: Anbefalt praksis for preoperativ klargjøring av tarmen ved elektiv
kolorektal kirurgi omfatter mekanisk tarmrensing ved bruk av klyster og
rensemidler samt administrering av profylaktiske antimikrobielle midler,
enten peroralt eller intravenøst. Utilstrekkelig tarmrensing eller inadekvat
antibakteriell profylakse kan predisponere pasienten for infeksjoner.6-8
PROSEDYRE
1. Prosedyren utføres under lokal, regional eller generell anestesi.
2. Hvis et seton ikke er på plass, skal du identifisere den interne (rektale)
fistelåpningen.
MERK: Hvis den interne åpningen ikke lokaliseres, kan det føre til at fistelen
vedvarer. Hvis den interne åpningen ikke kan pålitelig identifiseres, skal en
alternativ behandlingsmetode vurderes.
3. Før en fistelprobe, et seton eller et annet egnet instrument gjennom
fistelgangen, inn gjennom den eksterne åpningen og ut via den interne
åpningen.
4. Fest børsten til instrumentet ved den interne åpningen.
5. Hvis et seton er på plass, kuttes setonet, og fistelbørsten festes til
setonet ved den interne (rektale) åpningen.
6. Trekk børsten inn i gangen og debrider forsiktig for å fjerne ikke-
vaskularisert vev. Gangen må ikke utvides.
MERK: Det skal observeres blod på fistelbørstens bust og ved både den
interne og eksterne fistelåpningen etter adekvat debridering.
7. Bruk 10 mL sprøyten og 5 Fr kateteret til å skylle gangen grundig med
hydrogenperoksid eller steril saltløsning.
8. Fest suturtråden som er koblet til pluggens hale, til enden av børsten ved
den interne åpningen.
Overfladisk knapplassering
9. Bruk suturtråden til å trekke pluggen inn i den interne åpningen og
gjennom fistelgangen. Pass på at pluggen er trukket helt inn i gangen.
Ikke bruk hele pluggen, med mindre fistelgangen er like lang som
pluggen.
VIKTIG: Den interne åpningen er den fistelsonen med høyest trykk.
Knappenden av pluggen må derfor sitte godt fast i den interne åpningen
eller implanteres fullstendig nedenfor slimhinnen for å forhindre
inntrengning av avføringsrester. Det høyere trykket i rektum og analkanalen
bidrar til å holde pluggen på plass i fistelgangen.
10. Når pluggen er riktig plassert, trekker du forsiktig i suturtråden for å holde
pluggen på plass under fiksering på den interne siden.
11. Bruk en 2-0 sutur i PDO, PDS, belagt PGA eller lignende til å feste knappen
til det omkringliggende vevet, ved å sette sting gjennom den midtre
Pluggens delenum-
Pluggstørrelse
2 mm
4 mm
7 mm
39
mer
C-FP-0.2-2
C-FP-0.4-2
C-FP-0.7-2