COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 40

delen av knappen og direkte gjennom rektumveggen og slimhinnen.
Ta tak i et tilstrekkelig stort stykke av lukkemuskelen, og fest knappen
til vevet ved å knytte sammen de to suturendene. Plasser fire avbrutte
suturer med like store mellomrom rundt knappen, for å fordele kraften
jevnt.
Submucosal knapplassering
12. Lag en slimhinneflik som er stor nok til å holde knappen med en diameter
på 16 mm.
13. Bruk suturtråden til å trekke pluggen inn i den interne åpningen og
gjennom fistelgangen. Pass på at pluggen er trukket helt inn i gangen, og
at knappen er plassert inne i slimhinnefliken.
14. Suturer pluggen i henhold til TRINN 11 I PROSEDYREN.
15. Approksimer slimhinnefliken igjen og fest suturen over knappen.
16. Fjern overflødig ekstern plugg slik at den er i flukt med huden. Ikke
suturer pluggen til den eksterne åpningen. Den eksterne åpningen kan
forstørres for å lette drenasje.
MERK: Fullstendig obstruksjon av den eksterne åpningen kan føre til
oppsamling av væske, infeksjon eller abscess.
17. Legg en steril bandasje over den eksterne åpningen.
18. Kasser eventuelle ubrukte deler av pluggen i tråd med institusjonens
retningslinjer for kassering av medisinsk avfall.
POSTOPERATIV PLEIE
For å sikre best mulig forhold for integrering av vevet i fistelpluggen må
pasientens postoperative aktivitet minimeres. Gi pasienten en liste over
anbefalt postoperative pleie. Vurder følgende pasientretningslinjer:
1. Pasienter skal unngå all anstrengende fysisk aktivitet utover rolige
spaserturer i minst seks uker.
2. Pasienter skal unngå tunge løft på over 5 kg i minst seks uker.
3. Pasienten skal unngå å føre noe inn i vagina eller rektum i minst seks uker.
4. Pasienter skal dusje stående for å rengjøre området.
5. Pasienter skal kun innta flytende næring i 48 timer etter kirurgi.
6. Pasienter skal starte en høyfiberdiett etter 48 timer.
7. Pasienter skal bruke bløtgjørende laksantia i minst to uker etter kirurgi.
8. Pasienter skal ta reseptfrie smertestillende legemidler etter behov.
9. Pasienter skal unngå bruk av lokale steroider.
40