COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 44

Posicionamento do botão submucoso
12. Crie um retalho de mucosa de tamanho suficiente para acomodar o botão
de 16 mm de diâmetro.
13. Use o fio de tração para puxar o plugue para dentro da abertura interna
e através do trato da fístula. Certifique-se de que o plugue esteja
completamente inserido no trato e que o botão esteja posicionado
dentro do retalho de mucosa.
14. Suture o plugue de acordo com a ETAPA 11 DO PROCEDIMENTO.
15. Reaproxime o retalho de mucosa e suture firmemente o tecido sobre o
botão.
16. Corte o excesso externo do plugue, deixando-o ao mesmo nível da pele.
Não suture o plugue na abertura externa. A abertura externa pode ser
ampliada para facilitar a drenagem.
OBSERVAÇÃO: A obstrução completa da abertura externa pode resultar em
acúmulo de líquido, infecção ou abcesso.
17. Coloque um curativo estéril sobre a abertura externa.
18. Elimine quaisquer partes não utilizadas do plugue de acordo com as
diretrizes da instituição para o descarte de resíduos médicos.
CUIDADO PÓS-OPERATÓRIO
Para proporcionar o melhor ambiente para a integração do tecido no plugue,
a atividade física do paciente no pós-operatório deve ser minimizada. Forneça
aos pacientes uma lista de recomendações de cuidados pós-operatórios. As
seguintes diretrizes para pacientes devem ser consideradas:
1. Os pacientes devem evitar qualquer atividade física mais extenuante que
uma leve caminhada por, pelo menos, seis semanas.
2. Os pacientes devem evitar carregar peso acima de 5 kg (10 lbs) por, pelo
menos, seis semanas.
3. Os pacientes devem abster-se de inserir qualquer coisa na vagina ou no
reto por pelo menos seis semanas.
4. Os pacientes devem tomar banho de chuveiro, em pé, para manter a
área limpa.
5. Os pacientes devem fazer uma dieta líquida por 48 horas após a cirurgia.
6. Os pacientes devem iniciar uma dieta com grandes quantidades de fibras
após 48 horas.
7. Os pacientes devem usar um laxante por, pelo menos, duas semanas
após a cirurgia.
8. Os pacientes podem tomar analgésicos de venda livre conforme
necessário.
9. Os pacientes devem evitar o uso de esteroides tópicos.
REFERÊNCIAS
1. Ellis CN, Rostas JW, Greiner FG. Long-term outcomes with the use of
bioprosthetic plugs for the management of complex anal fistulas. Dis
Colon Rectum. 2010;53(5):798-802.
2. Jayne DG, Scholefield J, Tolan D, et al. Anal fistula plug versus surgeon's
preference for surgery for trans-sphincteric anal fistula: the FIAT RCT.
Health Technol Assess. 2019;23(21):1-76.
3. Wiedemann A, Otto M. Small intestinal submucosa for pubourethral
sling suspension for the treatment of stress incontinence: First
histopathological results in humans. J Urol. 2004;172(1):215-218.
4. Rutner AB, Levine SR, Schmaelzle JF. Processed porcine small
intestinesubmucosa as a graft material for pubovaginal slings: durability
and results. Urology. 2003;62(5):805-809.
44