COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 50

• Steril küvet
• Hidrasyon sıvısı: oda sıcaklığında steril salin veya steril laktatlı Ringer
çözeltisi
• Rezorbabl sütür, ör., 2-0 veya 0 polidioksanon (PDO veya PDS) veya
kaplamalı poliglikolik asit sütür (kaplamalı PGA)
• İpek sütür
• 5 Fr kateter
• Hidrojen peroksit veya salin
• 10 mL şırınga
• Debridman için fırça (örneğin, Cook® Fistül Fırçası)
NOT: Tıkaca lateks eldivenle teması asgari düzeyde tutarak aseptik teknikle
muamele edin.
HAZIRLIK
1. İç (rektal) açıklıkta fistül yolunun çapını yaklaşık olarak değerlendirmek
için steril bir prob veya uygun başka bir ölçü aleti kullanın. Aşağıdaki
tabloya göre uygun bir tıkaç büyüklüğü seçin.
İç Fistül Açıklığının Çapı
> 1 mm ila 2 mm
> 2 mm ila 4 mm
> 4 mm ila 7 mm
2. Aseptik teknik kullanarak dış poşeti açın ve tıkacı içeren iç poşeti steril
alana alın.
3. İç poşeti açın ve tıkacı içeren tepsiyi çıkarın. Tepsiyi açın ve tıkacı steril bir
küvete koyun.
4. Küvete tıkacı tamamen batırmaya yetecek kadar hidrasyon sıvısı ekleyin.
İstenen muamele özelliği elde edilene kadar tıkacın hidratlanmasını
bekleyin. Tıkacı 1 dakikadan daha fazla hidratlamayın.
5. Hidratlanmış tıkacı forseps yardımıyla küvetten çıkarın.
6. Tıkacı fistül yoluna çekmek için bir bağ olarak kullanmak amacıyla tıkacın
kuyruğunun (dar ucu) etrafına bir ipek sütür (yaklaşık 30 cm uzunluğunda)
bağlayın.
7. Anal fistül onarımı için uygun standart cerrahi teknikler kullanarak hastayı
hazırlayın.
NOT: Elektif kolorektal cerrahide preoperatif bağırsak hazırlığı için önerilen
uygulama; enema ve katartik ajanlar kullanarak mekanik bağırsak temizliğini
ve profilaktik oral veya intravenöz antimikrobiyal ajan uygulamasını
içermektedir. Yetersiz temizlik veya eksik antibakteriyel profilaksi, hastayı
enfeksiyonlara eğilimli kılabilir.6-8
İŞLEM
1. Lokal, bölgesel veya genel anestezi altında gerçekleştirin.
2. Seton yerleştirilmemişse, iç (rektal) fistül açıklığını belirleyin.
NOT: İç açıklığın yerini belirleyememek, fistül persistansına yol açabilir. İç
açıklık güvenilir şekilde belirlenemezse, alternatif tedavi yöntemi dikkate
alınmalıdır.
3. Dış açıklık içinden girip iç açıklık içinden çıkarak fistül yolu içinden bir
fistül probu, seton veya uygun bir alet yerleştirin.
4. Fırçayı iç açıklıkta alete takın.
5. Seton yerleştirilmişse, setonu kesin ve fırçayı iç (rektal) açıklıkta setona
takın.
6. Fırçayı fistül yoluna çekin ve yavaşça debride ederek vaskülarize olmayan
dokuyu çıkarın. Fistül yolunu genişletmeyin.
NOT: Yeterli debridman sonrası fırçanın kıllarında ve hem iç hem de dış fistül
açıklığında kan gözlenebilir.
7. 10 mL şırınga ve 5 Fr kateter kullanarak hidrojen peroksitle veya salinle
fistül yolunu iyice yıkayın.
8. Tıkacın kuyruğuna bağlanan bağı iç açıklıkta fırçanın ucuna bağlayın.
Yüzeysel Düğme Yerleştirme
9. Bağı kullanarak tıkacı iç açıklığın içine ve fistül yolu içinden çekin. Tıkacın
tamamen fistül yolu içine çekildiğine emin olun. Fistül yolu, tıkacın tam
uzunluğuna eşit değilse, tıkacın tamamını kullanmayın.
Tıkaç
Tıkaç Parça Numarası
Büyüklüğü
2 mm
4 mm
7 mm
50
C-FP-0.2-2
C-FP-0.4-2
C-FP-0.7-2