COOK Medical Biodesign Mode D'emploi page 35

STERILISATIE
De plug is gesteriliseerd met ethyleenoxide. Niet opnieuw steriliseren.
GEBRUIKSAANWIJZING
Benodigdheden
• Steriele schaal
• Hydratatievloeistof: steriel fysiologisch zout of steriel Ringer-lactaat op
kamertemperatuur
• Resorbeerbare hechtdraad, zoals 2-0 of 0 polydioxanon- (PDO of PDS) of
gecoate polyglycolzuurhechtdraad (gecoat PGA)
• Zijden hechtdraad
• Katheter van 5 Fr
• Waterstofperoxide of fysiologisch zout
• Spuit van 10 mL
• Borstel voor debridement (zoals de Cook® fistelborstel)
OPMERKING: Hanteer de plug op aseptische wijze en beperk contact met
latexhandschoenen tot een minimum.
VOORBEREIDING
1. Gebruik een steriele sonde of een ander geschikt meetinstrument om de
diameter van de fistelgang bij de inwendige (rectale) opening te schatten.
Kies een plug van de juiste maat aan de hand van de onderstaande tabel.
Diameter van inwendige
fistelopening
> 1 mm tot 2 mm
> 2 mm tot 4 mm
> 4 mm tot 7 mm
2. Open de buitenzak op aseptische wijze en geef de binnenzak met de plug
door naar het steriele veld.
3. Open de binnenzak en haal het pakket met de fistelplug eruit. Open het
pakket en plaats de plug in een steriele schaal.
4. Breng voldoende hydratatievloeistof in de schaal aan om de plug
volledig te bedekken. Laat de plug hydrateren totdat de gewenste
hanteringskenmerken tot stand zijn gebracht. Hydrateer de plug niet
langer dan 1 minuut.
5. Neem de gehydrateerde plug met een tang uit de schaal.
6. Bevestig een zijden hechtdraad (ongeveer 30 cm lang) om de uitloper
(het nauwe uiteinde) van de plug, als een draad waarmee de plug de
fistelgang in kan worden getrokken.
7. Prepareer de patiënt volgens de passende chirurgische standaardtechniek
voor reparatie van anale fistels.
OPMERKING: De aanbevolen praktijk voor preoperatieve preparatie van
de darm bij electieve colorectale operaties omvat mechanische reiniging
van de darm met behulp van klysma's en purgeermiddelen, en orale of
intraveneuze toediening van profylactische antimicrobiële middelen.
Onvoldoende reiniging of ontoereikende antibacteriële profylaxe kan de
patiënt vatbaar maken voor infecties.6-8
PROCEDURE
1. Uitvoeren onder plaatselijke of regionale verdoving dan wel narcose.
2. Als er geen seton is aangebracht, bepaalt u de plaats van de inwendige
(rectale) fistelopening.
OPMERKING: Als de plaats van de inwendige opening niet wordt bepaald,
kan dat leiden tot persistentie van de fistel. Als de plaats van de inwendige
opening niet met zekerheid kan worden vastgesteld, moet een andere
behandelingsmethode worden overwogen.
3. Breng een fistelsonde, seton of geschikt instrument in door de fistelgang.
Ga hierbij door de uitwendige opening naar binnen en door de
inwendige opening naar buiten.
4. Bevestig de borstel aan het instrument bij de inwendige opening.
5. Als er een seton is aangebracht, knipt u de seton door en bevestigt u de
borstel aan de seton bij de inwendige (rectale) opening.
6. Trek de borstel de gang in en debrideer voorzichtig om niet-
gevasculariseerd weefsel te verwijderen. Vergroot de gang niet.
OPMERKING: Na een goed debridement is er bloed te zien op de haren van
de borstel en bij zowel de inwendige als de uitwendige fistelopening.
7. Spoel de gang met behulp van de spuit van 10 mL en de katheter van 5 Fr
grondig door met waterstofperoxide of steriel fysiologisch zout.
8. Bevestig de aan de uitloper van de plug vastgemaakte draad aan het
uiteinde van de borstel bij de inwendige opening.
Maat plug Artikelnummer plug
2 mm
4 mm
7 mm
35
C-FP-0.2-2
C-FP-0.4-2
C-FP-0.7-2