COOK Medical Biodesign Surgisis Mode D'emploi page 48

4. Gebruik een steriele sonde of geschikt meetinstrument om de diameter
van de fistelgangopening in het rectum te schatten. Selecteer de juiste
maat plug aan de hand van de tabel hieronder. Zie de sectie over
voorbereiding.
Diameter rectale fistel (mm)
>1 tot 2
>2 tot 4
>4 tot 7
5a. A ls er nog geen seton is aangebracht, brengt u een fistelsonde, seton
of geschikt instrument in door de secundaire opening zodanig dat deze
weer naar buiten komt via de rectale (primaire) opening. Bevestig de
hechtdraad die vastgemaakt is aan de plug aan het instrument aan het
uiteinde van de primaire opening.
5b. A ls er een seton is aangebracht, knipt u de seton door en bevestigt u
de hechtdraad aan de seton aan het uiteinde van de rectale (primaire)
opening.
Hechtdraad
6. Trek de aan de plug bevestigde hechtdraad in de primaire fistelopening
en door de fistelgang tot de plug volledig in de fistelgang is getrokken en
de knoop van de plug zich tegen de rectumwand bevindt.
Fistel
Vagina
Reparatie van een
rectovaginale fistel
BELANGRIJK: De rectale opening is de hogedrukzone van de fistel,
evenals de plaats waar fecaal materiaal binnenkomt. Het flenseinde
van de plug moet daarom goed aansluiten op de rectale opening om
binnenkomen van fecaal materiaal te voorkomen. Daarnaast helpt de
hogere druk in het rectum en het anuskanaal de plug in de fistelgang te
houden door eenvoudige mechanische kracht.
7. Wanneer de plug op de juiste plaats is gebracht, neemt u de draad vast
die gebruikt is om de plug in de fistelgang te trekken en trekt u zachtjes
aan de draad om deze onder spanning te brengen. Hierdoor wordt de
plug op zijn plaats gehouden tijdens het fixeren van de plug aan de kant
van het rectum. Zie de afbeelding hieronder.
BELANGRIJK: De knoop van de plug dient zich dicht tegen de rectumwand
te bevinden om contact tussen het materiaal van de plug en de inhoud van
de darm tot een minimum te beperken.
Grootte fistelplug (cm)
Flens
Rectum
48
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
Knoop
Rectale zijde
Reparatie van een
anorectale fistel
8. De kn
kunn
hech
door
rectu
word
uitein
9. Als d
er ee
OPTION
10. Met b
verge
midd
dient
door
zowe
de he
NB: S
open
moge
tot vl
11. Wann
delen
voert
van d
reten