COOK Medical Biodesign Surgisis Mode D'emploi page 29

Diámetro rectal de la fístula
(mm)
De >1 a 2
De >2 a 4
De >4 a 7
5a. S i no hay un sedal colocado, introduzca una sonda de fístula, un sedal o
un instrumento adecuado a través de la abertura secundaria hasta que
salgan por la abertura rectal (primaria). Ate el hilo de sutura conectado al
tapón al instrumento por el extremo de la abertura primaria.
5b. S i hay un sedal colocado, córtelo y ate el hilo de sutura al sedal por el
extremo de la abertura rectal (primaria).
Hilo de sutura
de tracción
6. Tire del lazo del hilo de sutura atado al tapón a fin de introducirlo en la
abertura primaria de la fístula y hacerlo pasar a través del tracto de la
fístula hasta que el tapón quede introducido por completo en el tracto de
la fístula y el botón del tapón quede colocado contra la pared rectal.
Fístula
Vagina
Reparación de fístulas
recto-vaginales
IMPORTANTE: La abertura rectal es la zona de alta presión de la fístula,
así como el lugar de entrada de residuos fecales. Por lo tanto, el extremo
con reborde del tapón debe quedar bien ajustado contra la abertura
rectal para evitar la entrada de residuos fecales. Además, la simple fuerza
mecánica resultante de las mayores presiones que hay en el interior del
recto y del canal anal ayuda a mantener el tapón en el tracto de la fístula.
7. Cuando el tapón esté colocado adecuadamente, agarre y tense
ligeramente el hilo de tracción utilizado para introducir el tapón pen
el tracto de la fístula. Esto mantendrá en posición el tapón durante la
fijación del tapón en el lado rectal. Vea la ilustración siguiente.
IMPORTANTE: El botón del tapón debe aproximarse bastante a la pared
rectal para reducir al mínimo el contacto del material del tapón con el
contenido intestinal.
8. El botón tiene orificios que permiten fijarlo a la pared rectal. Empleando
un hilo de sutura de APG revestido 2-0 o similar, fije el botón a la
pared rectal suturando a través de los orificios grandes del botón
y directamente a través de la pared rectal. Introduzca una longitud
adecuada de hilo de sutura a través del tejido y fije el botón al tejido
atando entre sí los dos extremos del hilo de sutura.
Tamaño del tapón para fístulas
Reborde
Recto
Reparación de fístulas
29
(cm)
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
Botón
Lado rectal
anorrectales