COOK Medical Biodesign Surgisis Mode D'emploi page 10

Rektální průměr píštěle (mm)
>1 až 2
>2 až 4
>4 až 7
5a. P okud vlákno seton nebylo zavedeno, zasuňte píštělovou sondu, seton
nebo vhodný nástroj do sekundárního otvoru a vyveďte jej rektálním
(primárním) otvorem. Připevněte šicí vlákno přišité na zátce k nástroji na
jeho konci v primárním otvoru.
5b. P okud vlákno seton bylo zavedeno, přestřihněte jej a přivažte šicí vlákno
k vláknu seton na jeho konci v rektálním (primárním) otvoru.
Vlákno
6. Vtáhněte šicí vlákno připevněné k zátce do primárního otvoru píštěle a
traktem píštěle, až je zátka zcela vtažena do traktu píštěle a knoflík na
konci zátky přiléhá ke stěně rekta.
Píštěl
Pochva
Revize rektovaginální píštěle
DŮLEŽITÁ INFORMACE: Rektální otvor je oblast píštěle namáhaná
vysokým tlakem a je rovněž místem, kde vnikají částice stolice. Konec
píštělové zátky opatřený manžetou musí proto v rektálním otvoru těsně
přiléhat, aby nedocházelo ke vniknutí částic stolice. Vyšší tlak v rektu
a análním kanále pomáhá k udržení zátky v traktu píštěle pouhou
mechanickou silou.
7. Po správném umístění zátky uchopte vlákno, které bylo použito pro
zatažení zátky do traktu píštěle, a lehce jej napněte. Takto bude zátka
udržována na místě během fixace zátky na rektální straně. Viz vyobrazení
níže.
DŮLEŽITÁ INFORMACE: Knoflík zátky musí těsně přiléhat ke stěně rekta,
aby materiál zátky byl co nejméně v kontaktu s obsahem tlustého střeva.
8. V knoflíku jsou otvory, které umožňují přišití ke stěně rekta. Přišijte knoflík
ke stěně rekta chirurgickou nití 2-0 potaženou PGA nebo srovnatelnou
nití; veďte přitom stehy velkými otvory v knoflíku a přímo stěnou rekta.
Zajistěte dostatečný záběr stehu do tkáně a knoflík fixujte ke tkáni
svázáním obou konců nitě.
Velikost píštělové zátky (cm)
Manžeta
Rektum
Revize anorektální píštěle
10
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
Knoflík
Rektální strana
9. Poku
krytím
VOLITEL
10. Chiru
nejm
na zá
a zaji
zaklá
POZN
otvor
uzavř
absce
11. Po sp
která
stehe
trvan
12. Všech
likvid