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Kochsalzlösung oder einer vergleichbaren Lösung ausspülen. Den Gang
nicht aufweiten.
4. Mit einer sterilen Sonde oder einem anderen geeigneten Messinstrument
den ungefähren Durchmesser der rektalen Fistelgangöffnung ermitteln.
Entsprechend der nachstehenden Tabelle den Verschluss der richtigen
Größe auswählen. Siehe auch den Abschnitt zur Vorbereitung.
Durchmesser der rektalen
Fistelgangöffnung (mm)
>1 bis 2
>2 bis 4
>4 bis 7
5a. F alls nicht bereits eine Fadendrainage liegt, eine Fistelsonde, einen
Drainagefaden oder ein geeignetes Instrument in die Sekundäröffnung
einführen und an der rektalen (primären) Öffnung austreten lassen. Das
am Verschluss angeknüpfte Stück Nahtmaterial an der Primäröffnung am
verwendeten Instrument befestigen.
5b. F alls eine Fadendrainage liegt, den Drainagefaden kappen und das
Nahtmaterial an der rektalen (primären) Öffnung am Drainagefaden
befestigen.
Zugfaden
6. Das am Verschluss befestigte Nahtmaterial in die primäre Fistelöffnung
und durch den Fistelgang ziehen, bis der Verschluss ganz in den
Fistelgang gezogen wird und der Knopf am Verschluss an der
Rektumwand anliegt.
Fistel
Scheide
Korrektur einer rektovaginalen Fistel Korrektur einer anorektalen Fistel
WICHTIG: Die rektale Öffnung stellt die Hochdruckzone der Fistel dar
und ist gleichzeitig eine Zutrittsstelle für Fäkalteilchen. Deshalb muss das
Flanschende des Fistelverschlusses fest und dicht an der rektalen Öffnung
anliegen, um den Zutritt von Fäkalteilchen zu verhindern. Außerdem
trägt der hohe Druck im Rektum und Analkanal auf einfache mechanische
Weise dazu bei, den Fistelverschluss im Fistelgang zu verankern.
7. Sobald der Verschluss richtig positioniert ist, den Zugfaden, mit dem der
Verschluss in den Fistelgang gezogen wurde, fassen und unter leichte
Zugspannung setzen. Dadurch wird der Verschluss fixiert, während er
von der rektalen Seite her befestigt wird. Hierzu auch die nachstehende
Abbildung beachten.
Größe des Fistelverschlusses
Flansch
Mastdarm
19
(cm)
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
Knopf
Rektale Seite