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NOTA: Se a abertura rectal da fístula não for localizada, a fístula poderá
persistir. Se não for possível identificar com segurança a abertura rectal,
deve considerar-se outro método de tratamento.
3. Limpe/desbride cuidadosamente o trajecto fistular com uma sonda ou
pequena escova para remover tecido não vascularizado. Lave o trajecto o
mais completamente possível com soro fisiológico estéril ou uma solução
semelhante. Não alargue o trajecto.
4. Com uma sonda estéril ou um instrumento de medição apropriado,
meça aproximadamente o diâmetro da abertura do trajecto fistular no
recto. Seleccione o tamanho adequado do plug de acordo com a tabela
seguinte. Consulte a secção sobre Preparação.
Diâmetro da fístula rectal
(mm)
>1 a 2
>2 a 4
>4 a 7
5a. S e não estiver colocado um sedenho, insira uma sonda fistular, sedenho,
ou um instrumento adequado através da abertura secundária saindo
pela abertura rectal (principal). Prenda o fio de sutura, ligado ao plug, ao
instrumento na extremidade da abertura principal.
5b. S e na fístula estiver um sedenho, corte-o e prenda o fio de sutura a este
sedenho na extremidade da abertura rectal (principal).
Fio de sutura
de fixação
6. Puxe o fio de sutura ligado ao plug para dentro da abertura principal da
fístula e através do trajecto fistular, até o plug ter sido completamente
puxado para dentro do trajecto fistular e o respectivo botão estar
encostado à parede rectal.
Fístula
Vagina
Reparação de fístula rectovaginal
IMPORTANTE: A abertura rectal é a zona de alta pressão da fístula e
o local de entrada de detritos fecais. A extremidade com rebordo do
plug tem, por este motivo, de ficar bem adaptada à abertura rectal
para impedir a entrada de detritos fecais. Além disso, as pressões mais
elevadas no recto e no canal anal ajudam a manter o plug no trajecto
fistular simplesmente por força mecânica.
7. Quando o plug estiver devidamente posicionado, segure no fio de sutura
usado para puxar o plug para dentro do trajecto fistular e aplique uma
ligeira tensão. Deste modo, manterá o plug na devida posição durante a
fixação do plug no lado rectal. Consulte a ilustração seguinte.
Tamanho do plug para fístula
Rebordo
Recto
Reparação de fístula anorrectal
62
(cm)
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
Botão
Lado rectal
IMPO
recta
conte
8. São f
recta
simila
orifíc
Obte
botão
9. Se a a
pens
FIXAÇÃO
10. Com
mínim
fio de
o fio
de po
um e
NOTA
plug
conti
acum
11. Quan
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entre
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