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WICHTIG: Der Knopf am Verschluss muss dicht an der Rektumwand
anliegen, damit das Material des Verschlusses so wenig wie möglich mit
dem Darminhalt in Berührung kommt.
8. Der Knopf weist Löcher zur Befestigung an der Rektumwand auf.
Mit beschichtetem PGA-Nahtmaterial der Stärke 2-0 (oder einem
vergleichbaren Material) den Knopf an der Rektumwand befestigen,
indem Stiche durch die großen Löcher im Knopf direkt durch die
Rektumwand angelegt werden. Dabei mit dem Nahtmaterial eine
adäquate Stichtiefe im Gewebe erzielen und den Knopf durch Verknoten
der beiden Fadenenden am Gewebe befestigen.
9. Falls die Sekundäröffnung extern liegt (auf Hautniveau), wird sie mit
einem sterilen Verband abgedeckt.
OPTIONALE BEFESTIGUNG NUR BEI REKTOVAGINALEN FISTELN
10. Mit beschichtetem PGA-Nahtmaterial der Stärke 2-0 (oder einem
vergleichbaren Material) an der vaginalen Fistelöffnung mindestens
zwei Stiche durch das Zentrum des Verschlusses legen. Das Nahtmaterial
ist dabei längs zum Verschluss anzulegen. Das Nahtmaterial durch den
Verschluss und in das Gewebe führen, wobei eine adäquate Stichtiefe
sowohl im Verschluss als auch im Gewebe erzielt werden muss. Die
Einzelstiche 2 mm voneinander entfernt anlegen.
Fistelverschluss
Naht in die
Vaginawand
HINWEIS: Beim Vernähen des Verschlusses am Gewebe die
Sekundäröffnung nicht vollständig verschließen. Damit wird eine
fortgesetzte Drainage des Fistelgangs ermöglicht. Ein vollständiger
Verschluss der Fistelöffnung kann zu Flüssigkeitsansammlungen,
Infektionen oder Abszessen führen.
11. Sobald der Verschluss richtig befestigt ist, etwa aus dem Fistelgang
herausragende Anteile des Verschlusses abschneiden und entsorgen.
Zwischen dem Schnittende des Verschlusses und dem Nahtmaterial
mindestens 2 mm Material stehen lassen, um für eine ausreichende
Ausreißfestigkeit der Naht zu sorgen.
Fistelöffnung
Naht in die
Vaginawand
20
Abschnitt der
Vaginawand
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