Materiales Necesarios - COOK Medical Biodesign Surgisis Mode D'emploi

• Mantenga concentraciones terapéuticas del antimicrobiano en el suero y
los tejidos durante toda la intervención quirúrgica.
La presencia de ciertos antimicrobianos puede inhibir la revascularización y la
infiltración de células en el tejido de la reparación.
la gentamicina dificulta la neovascularización, la epitelización y la proliferación
de queratinocitos, 6 mientras que se ha informado de que la povidona
yodada, 8 la bacitracina,
inhiben la cicatrización de heridas. El uso de antimicrobianos o antisépticos
(tópicos o sistémicos) cuya compatibilidad con la implantación quirúrgica
y la cicatrización de heridas no se haya comprobado debe evaluarse
cuidadosamente de antemano. No obstante, no se han realizado estudios que
evalúen la combinación de antimicrobianos con la colocación del tapón.
INSTRUCCIONES DE USO
Estas recomendaciones se ofrecen tan sólo como guía general, y no están
pensadas para sustituir los protocolos del centro o el juicio clínico profesional
en relación con el cuidado del paciente.
NOTA: Manipule el tapón empleando una técnica aséptica. Reduzca al mínimo
el contacto con guantes de látex.

MATERIALES NECESARIOS

• Una cubeta estéril (cubeta riñonera u otro recipiente)
• Líquido de rehidratación: al menos 200 ml de solución salina o solución de
lactato sódico compuesta estériles y a temperatura ambiente
• Hilo de sutura reabsorbible adecuado, como: crómico 0 o de ácido
poliglicólico 2-0 ó 0 revestido (APG revestido)
• Un catéter corto de calibre 14 G ó 16 G
• Solución salina o agua oxigenada para el lavado
PREPARACIÓN
1. Seleccione el tamaño adecuado del tapón según el paso 4 del apartado
«Procedimiento».
2. Extraiga de la caja el envase que contiene el tapón.
3. Empleando una técnica aséptica, extraiga del envase exterior la bolsa
interior que contiene el tapón. Ponga la bolsa interior en el campo estéril.
4. Utilizando guantes estériles, abra con cuidado la bolsa interior y extraiga
la tarjeta que contiene el tapón. Coloque la tarjeta con el tapón en la
cubeta estéril en el campo estéril.
5. Vierta en la cubeta líquido de rehidratación suficiente para cubrir por
completo el tapón. Deje que el tapón se rehidrate, sumergido por
completo, hasta que se consigan las características de manipulación
deseadas, pero no más de 5 minutos.
6. Doble la tarjeta por la línea indicada y extraiga con cuidado el tapón
hidratado de la tarjeta.
7. Ate un hilo de sutura reabsorbible adecuado (de aproximadamente
30 cm de longitud) a través de la cola (extremo estrecho) del tapón a fin
de tirar de él para introducirlo en el tracto de la fístula. El hilo de sutura
debe introducirse al menos 4 mm en el extremo del tapón para la fístula.
8. Prepare al paciente y la zona quirúrgica mediante las técnicas quirúrgicas
habituales para la reparación de fístulas.
NOTA: La práctica recomendada para la preparación intestinal
preoperatoria de intervenciones quirúrgicas colorrectales programadas
incluye la limpieza intestinal mecánica mediante el uso de enemas y
purgantes, y la administración de antimicrobianos profilácticos orales o
intravenosos. Una limpieza insuficiente o una profilaxis antibacteriana
inadecuada pueden predisponer al paciente a contraer infecciones.
(Consulte el apartado Uso de antimicrobianos)
PROCEDIMIENTO
1. Realice el procedimiento empleando anestesia local, regional o general.
2. Si no hay un sedal colocado, identifique la abertura rectal (primaria) de
la fístula introduciendo una sonda estéril en la abertura secundaria y
haciéndola pasar a través del tracto de la fístula. La abertura rectal de la
fístula también puede localizarse inyectando líquidos estériles adecuados
(solución salina o agua oxigenada) en la abertura secundaria del tracto de
la fístula, y observando el lugar por donde salen por la abertura primaria.
NOTA: Si no se localiza la abertura rectal, es posible que la fístula persista.
Si la abertura rectal no puede identificarse de forma fiable, deberá
considerarse la posibilidad de emplear otro método de tratamiento.
3. Limpie y desbride con cuidado el tracto de la fístula con una sonda o un
cepillo pequeño para retirar el tejido no vascularizado del tracto de la
fístula. Lave el tracto lo más minuciosamente posible con solución salina
estéril o con una solución similar. No agrande el tracto.
4. Utilice una sonda estéril o un instrumento de medición adecuado para
determinar el diámetro aproximado de la abertura del tracto de la fístula
en el recto. Seleccione el tamaño adecuado del tapón según la tabla
siguiente. Consulte el apartado «Preparación».
5,8 la polimixina B 9 y la vancomicina
28
3
5-7 Por ejemplo, se sabe que
10 ralentizan o
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