COOK Medical Biodesign Surgisis Mode D'emploi page 32

• L'obturateur doit être complètement tiré à l'intérieur du trajet fistuleux,
jusqu'à ce que le bouton se trouve contre la paroi rectale.
• L'ouverture externe/vaginale (secondaire) de la fistule doit rester ouverte
pour permettre l'écoulement.
• IMPORTANT : Un examen rectal est recommandé à la fin de la 4e semaine
postopératoire pour confirmer la séparation du bouton non résorbable de
la paroi rectale. Il est également recommandé de conseiller aux patients
de s'abstenir d'une activité physique intense pendant au moins 2 semaines
suivant une réparation de fistule anorectale et pendant 6 semaines
suivant une réparation de fistule recto-vaginale. Voir la section Soins
postopératoires.
COMPLICATIONS POSSIBLES
Parmi les complications pouvant se produire dans le cadre de la mise en place
d'un obturateur, on citera :
• Inflammation
• Induration
• Migration
• Extrusion
• Formation de sérome
• Infection
• Abcès
• Récidive de la fistule
• échec ou retard d'intégration de l'obturateur
Si l'un des états suivants se produit et ne peut pas être résolu, envisager le
retrait de l'obturateur :
• Infection
• Abcès
• Inflammation aiguë ou chronique (l'application initiale des matériaux de
greffe chirurgicale peut être associée à une inflammation localisée légère
et transitoire)
• Réaction allergique
STOCKAGE
Cet obturateur doit être stocké dans un lieu propre et sec à température
ambiante.
STÉRILISATION
Cet obturateur a été stérilisé à l'oxyde d'éthylène et ne doit pas être restérilisé.
UTILISATION D'ANTIMICROBIENS
L'obturateur étant utilisé dans des champs chirurgicaux dont il est impossible
de garantir la stérilité, l'utilisation d'antimicrobiens est une pratique courante
et peut prévenir des complications dues à l'infection.
mécanique et l'antibioprophylaxie du patient ont été utilisés avec succès,
et les Centers for Disease Control (Centres pour le contrôle des maladies)
aux états-Unis recommandent un lavage intestinal et l'administration
prophylactique par voie entérale et intraveineuse d'agents antimicrobiens
avant toute intervention colorectale élective.
doses, la planification et les choix de médicaments.)
Une flore gastro-intestinale type peut inclure une variété d'organismes
aérobies et anaérobies. En conséquence, les points suivants doivent être pris
en compte :
• Les antimicrobiens, en cas d'utilisation topique ou systémique, doivent
protéger contre un large spectre d'organismes aérobies et anaérobies.
• Préparer mécaniquement le côlon en utilisant de façon appropriée des
lavements et agents cathartiques.
• Une dose d'agent antimicrobien prophylactique doit être administrée par
voie intraveineuse et en temps opportun pour assurer la concentration
bactéricide du médicament dans le sérum et les tissus au moment de
l'implantation de l'obturateur.
• Maintenir des taux thérapeutiques de l'agent dans le sérum et les tissus
tout au long de l'intervention.
La présence de certains antimicrobiens peut inhiber la revascularisation et/ou
l'infiltration de cellules dans le tissu en cours de réparation.
connu que la gentamicine retarde la néovascularisation, l'épithélialisation et la
croissance des kératinocytes,
la polymyxine B 9 et la vancomycine
ralentissant ou inhibant la cicatrisation des plaies. Réfléchir sérieusement
avant d'utiliser un antimicrobien ou un antiseptique (topique ou systémique)
dont la compatibilité avec l'implantation chirurgicale et la cicatrisation des
plaies n'a pas été établie. Aucune étude n'a cependant été menée pour évaluer
l'association d'antimicrobiens avec la mise en place d'un obturateur.
MODE D'EMPLOI
Ces recommandations sont conçues uniquement en tant que directives
générales. Elles n'ont pas pour but de remplacer les protocoles de
l'établissement ni l'opinion professionnelle du clinicien concernant les soins
au patient.
REMARQUE : Manipuler l'obturateur en observant une technique aseptique.
Réduire au minimum le contact avec les gants en latex.
(Consulter la référence pour les
3
3
tandis que la polyvidone iodée,
6
10 ont toutes été démontrées comme
32
1-3 Le lavage intestinal
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5-7 Par exemple, il est
la bacitracine,
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