Material Som Behövs - COOK Medical Biodesign Surgisis Mode D'emploi

MATERIAL SOM BEHÖVS
• En steril skål (rondskål eller annan skål)
• Rehydreringslösning: Minst 200 ml rumstempererad steril koksaltlösning
eller sterilt Ringer-laktat
• Lämplig resorberbar sutur, exempelvis: 0 krombehandlad, 2-0 eller 0 belagd
sutur av polyglykolsyra (belagd PGA)
• En kort 14 G eller 16 G kateter
• Koksaltlösning eller väteperoxid för spolning
FÖRBEREDELSE
1. Välj rätt storlek på pluggen enligt procedursteg 4.
2. Ta ut förpackningen som innehåller pluggen ur asken.
3. Ta ut den inre påsen som innehåller pluggen ur den yttre förpackningen
med aseptisk teknik. Placera den inre påsen i det sterila fältet.
4. Öppna försiktigt den inre påsen med sterila handskar på händerna och ta
ut kortet som innehåller pluggen. Placera plugg-kortkombinationen i den
sterila skålen i det sterila fältet.
5. Tillsätt tillräckligt mycket rehydreringslösning i skålen för att helt
täcka pluggen. Låt pluggen rehydreras helt nedsänkt tills önskade
hanteringsegenskaper har uppnåtts men inte längre än 5 minuter.
6. Vik kortet vid den markerade linjen och ta försiktigt bort den hydrerade
pluggen från kortet.
7. Fäst en lämplig resorberbar sutur (ungefär 30 cm lång) genom den
smalare änden av pluggen för att dra in den i fistelgången. Låt suturen
gripa åtminstone 4 mm in i änden av pluggen.
8. Förbered patienten och ingreppsstället med kirurgiska standardtekniker
lämpliga för reparation av fistel.
OBS! Rekommenderat förfarande vid preoperativ förberedelse av tarmen
för elektiv kolorektal kirurgi omfattar mekanisk tarmrensning med
hjälp av lavemang och laxermedel och administrering av profylaktiska
antimikrobiella medel oralt eller intravenöst. Otillräcklig rensning
eller inadekvat antibakteriell profylax kan predisponera patienten för
(Se Användning av antimikrobiella läkemedel)
infektioner. 1-3
UNDER FÖRFARANDET
1. Utför ingreppet under lokal- eller regionalbedövning eller allmän narkos.
2. Om inte en seton redan är på plats identifierar du fistelns rektala (primära)
öppning genom att föra in en steril sond i den sekundära öppningen och
navigera den genom fistelgången. Alternativt kan injektion av lämplig
steril vätska (koksaltlösning eller väteperoxid) i fistelgångens sekundära
öppning och identifiering av utloppsstället vid den primära öppningen
också användas för att hjälpa till att lokalisera den rektala fistelöppningen.
OBS! Om lokaliseringen av den rektala öppningen misslyckas kan det
leda till att fisteln kvarstår. Om den rektala öppningen inte säkert kan
lokaliseras, bör någon alternativ behandlingsmetod övervägas.
3. Rengör/debridera försiktigt fistelgången med en sond eller liten borste för
att avlägsna icke-vaskulariserad vävnad från fistelgången. Spola igenom
gången så noga som möjligt med steril koksaltlösning eller jämförlig
lösning. Utvidga inte gången.
4. Använd en steril sond eller lämpligt mätinstrument för att uppskatta
diametern på fistelgångens öppning i rektum. Välj rätt storlek på pluggen
enligt tabellen nedan. Se avsnittet om förberedelse.
Rektal fisteldiameter (mm)
>1 till 2
>2 till 4
>4 till 7
5a. O m inte en seton är på plats för du in en fistelsond, seton eller lämpligt
instrument genom den sekundära öppningen och låter den/det
tränga ut genom den rektala (primära) öppningen. Fäst suturen som är
förbunden med pluggen vid instrumentet i den primära öppningens
ände.
5b. O m en seton är på plats kapar du setonen och fäster suturen vid setonen
i den rektala (primära) öppningens ände.
Förankringssutur
6. Dra suturtråden som är fäst vid pluggen in i den primära fistelöppningen
och genom fistelgången tills pluggen är helt indragen i fistelgången och
pluggens knapp ligger emot rektums vägg.
Fistelpluggens storlek (cm)
0,2 (2 mm)
0,4 (4 mm)
0,7 (7 mm)
Krage
66
Knapp
Rektal sida
Repara
VIKT
och ä
plugg
för at
tryck
geno
7. När p
för at
hålle
illustr
VIKT
minim
8. Det f
Fixera
sutur
geno
med
sutur
9. Sätt e
(hudn
ALTERNA
10. Anvä
stygn
lägga
och l
Lämn