Table des Matières
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4-6
Traitements par stimulation
Paramètres de base
programmation du Délai AV dynamique et de la PRAPV dynamique ; le comportement
Wenckebach sera alors limité autant que possible.
Le suivi atrial à haute fréquence est limité par la FMS programmée et la période réfractaire atriale
totale (PRAT) (Délai AV + PRAPV = PRAT). Afin de prévenir une fermeture complète de la
fenêtre de détection à la FMS, le PEM n'acceptera aucun intervalle PRAT plus long (fréquence
de stimulation inférieure) que l'intervalle FMS programmé.
Si l'intervalle PRAT est plus court (fréquence de stimulation supérieure) que l'intervalle de la FMS
programmée, le comportement de type Wenckebach du générateur d'impulsion limitera la
fréquence de stimulation ventriculaire à la FMS. Si l'intervalle PRAT est égal à l'intervalle de la
FMS programmée, un bloc 2/1 pourrait survenir avec des fréquences atriales supérieures à la
FMS.
Le PEM ne prend pas en compte le Délai AV associé à la Recherche AV + lors du calcul de
l'intervalle PRAT ("Recherche AV +" en page 4-50).
Les modifications rapides de la fréquence ventriculaire stimulée (par exemple, bloc 2/1 de type
Wenckebach) causées par des fréquences atriales détectées supérieures à la FMS peuvent être
amorties ou éliminées en mettant en œuvre les éléments suivants :
•
RFA
•
RTA
•
Paramètres Lissage de fréquence ainsi que données du capteur
REMARQUE :
événements atriaux sont détectés tout au long du cycle cardiaque (sauf pendant le Blanking
atrial), y compris le Délai AV et la PRAPV.
Exemples
Si la fréquence atriale dépasse la FMS, le Délai AV s'allonge progressivement (AV') jusqu'à ne
pas détecter une onde P occasionnelle tombant dans la période réfractaire atriale (Figure 4–2
Comportement Wenckebach à la FMS en page 4-6). Ceci entraîne la perte occasionnelle du
suivi 1/1 car le générateur d'impulsion synchronise sa fréquence ventriculaire stimulée sur l'onde
P détectée suivante (stimulateur Wenckebach).
Figure 4–2. Comportement Wenckebach à la FMS
Un autre type de comportement du générateur d'impulsion aux fréquences élevées (bloc 2/1)
peut survenir lors du suivi de fréquences atriales élevées. Dans ce type de comportement, un
événement atrial intrinsèque sur deux survient durant la PRAPV et n'est donc pas suivi (Figure
4–3 Bloc 2/1 du stimulateur en page 4-7). Il en résulte un rapport de 2/1 entre événements
atriaux et ventriculaires ou une chute soudaine de la fréquence ventriculaire stimulée à la moitié
de la fréquence atriale. Aux fréquences atriales plus élevées, plusieurs événements atriaux
peuvent tomber dans la période PRAT, d'où la détection de seulement une onde P sur trois ou
sur quatre par le générateur d'impulsion. On observe alors la survenance d'un bloc 3/1 ou 4/1.
Afin d'actualiser la détection des tachycardies atriales et les histogrammes, les
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