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Traitements par stimulation
Réponse à la tachy atriale
Si elle est programmée sur Marche en modes sans suivi, la RFV est active en permanence et
actualise la fréquence de stimulation indiquée par la RFV et la moyenne lissée pour chaque cycle
cardiaque.
Fréquence maximale de stimulation de la régulation de fréquence ventriculaire (Fmax
RFV)
La Fmax RFV limite la fréquence maximale de stimulation pour la RFV.
La RFV intervient entre la Fmin et la Fmax.
Réponse au flutter atrial (RFA)
La Réponse au flutter atrial vise à :
•
Empêcher toute stimulation pendant la période de vulnérabilité suivant une détection atriale.
Une stimulation pourrait survenir pendant la période de vulnérabilité atriale si une stimulation
atriale est programmée peu de temps après une détection atriale de période réfractaire.
•
Assurer immédiatement un non-suivi des fréquences atriales supérieures à la Fréquence de
déclenchement RFA.
Ce non suivi est maintenu tant que les événements atriaux continuent de dépasser la Fréquence
de déclenchement RFA.
Exemple : Lorsque la fenêtre RFA est programmée sur 170 min
dans la PRAPV ou un intervalle RFA précédemment déclenché ouvre une fenêtre RFA de
353 ms (170 min
qu'événement détecté en période réfractaire et n'est pas suivie. Le suivi atrial ne débute que
lorsque la fenêtre RFA et la PRAPV ont expiré. Les événements atriaux stimulés programmés
dans une fenêtre de RFA sont retardés jusqu'à ce que la fenêtre RFA expire. S'il reste moins de
50 ms avant une stimulation ventriculaire, la stimulation atriale est inhibée pour le cycle.
La stimulation ventriculaire n'est pas affectée par le RFA et se déroule comme prévu. La plage
étendue des fréquences de déclenchement RFA programmables permet de détecter
correctement les flutters atriaux lents. La détection de fréquences atriales élevées peut
redéclencher continuellement la fenêtre RFA, ce qui provoque en fait un comportement similaire
au mode de repli VDI(R).
REMARQUE :
programmés, l'utilisation de la fonction RFA entraîne des fréquences de stimulation ventriculaire
plus lentes.
REMARQUE :
d'arythmies atriales, le comportement ventriculaire stimulé sans suivi risque de se produire plus
tôt mais la Com. mode RTA peut prendre plus de temps. Ceci est dû au fait que la fonction Durée
RTA compte les cycles ventriculaires pour satisfaire la durée et que la fonction RFA ralentit la
réponse ventriculaire stimulée aux arythmies atriales rapides.
Arrêt de TRE
L'Arrêt de TRE détecte et tente d'interrompre les pathologies de tachycardie par réentrée
électronique (TRE).
La synchronisation AV peut être perdue pour différentes raisons, y compris la fibrillation atriale,
les ESA/ESV, la surdétection atriale ou une perte de la capture atriale. Si le patient a des voies
de conduction rétrograde intactes lorsque la synchronisation AV est perdue, le battement non
synchronisé peut provoquer une conduction rétrograde vers l'oreillette, entraînant une
dépolarisation atriale prématurée. En modes de stimulation DDD(R) et VDD(R), le dispositif peut
détecter et suivre les ondes P conduites rétrogrades hors de la PRAPV. Le phénomène répété
-1
). La détection atriale à l'intérieur de la fenêtre RFA est classée en tant
Pour les arythmies atriales qui remplissent les critères de fréquence RFA
Lorsque les fonctions RFA et RTA sont toutes deux actives et en présence
-1
, un événement atrial détecté
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