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4-10
Traitements par stimulation
PaceSafe
REMARQUE :
réaliser une Mesure automatique du seuil atrial commandé afin de vérifier que cette fonction peut
s'effectuer correctement. Le test RAAT est réalisé dans une configuration unipolaire et il pourrait
y avoir un écart entre les seuils unipolaire et bipolaire. Si le seuil bipolaire dépasse de plus de
0,5 V le seuil unipolaire, envisager la programmation d'une Amplitude atriale fixe.
La fonction RAAT a été spécialement conçue pour fonctionner avec des critères d'implantation de
sonde typiques et un seuil atrial compris entre 0,2 V et 4,0 V à 0,4 ms.
L'algorithme RAAT mesure quotidiennement le seuil de stimulation atriale et ajuste la tension de
sortie. Pendant le test, la fonction RAAT mesure un signal de réponse évoquée pour confirmer
que chaque débit de stimulation atriale capture l'oreillette. Si le dispositif ne peut pas mesurer de
manière répétée un signal de réponse évoquée d'une amplitude suffisante, un message « RE
basse » ou « Bruit » peut s'afficher et l'algorithme mesurera par défaut une amplitude de
stimulation de 5,0 V. Envisager la programmation d'une amplitude de stimulation atriale fixe dans
ce genre de situation et revérifier à l'aide d'un test RAAT commandé lors d'un suivi ultérieur ; la
maturation de l'interface tissulaire de la sonde peut améliorer la performance de la fonction
RAAT.
En cas de test réussi, l'Amplitude atriale est ajustée afin de correspondre à 2 x le seuil maximal
mesuré au cours des 7 derniers tests ambulatoires réussis (Amplitude de sortie comprise entre
2,0 V et 5,0 V). Sept tests sont utilisés pour tenir compte des effets du cycle circadien sur le seuil
et veiller à ce qu'une marge de sécurité adéquate soit respectée. Cela permet également une
augmentation rapide de la sortie en raison d'une augmentation subite du seuil tout en nécessitant
des valeurs de seuil constamment inférieures afin de diminuer la sortie (c.-à-d., une valeur de
seuil faible n'entraînera pas une diminution de la sortie) (Figure 4–6 Effet du changement de seuil
sur le débit de stimulation RAAT en page 4-10).
REMARQUE :
correspondant à 2 x cette amplitude et où la stimulation VD survient peu de temps après la
stimulation atriale, aucune vérification de la capture battement par battement ni aucune
stimulation atriale de secours n'ont lieu.
Si les options Tendance quotidienne et Amplitude fixe ont été sélectionnées, des mesures
automatiques du seuil atrial auront lieu toutes les 21 heures sans que la sortie programmée ne
soit modifiée.
La fonction RAAT a été conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes de
stimulation (ex., impédance élevée, impédance faible, fixation à barbes ou active).
Figure 4–6. Effet du changement de seuil sur le débit de stimulation RAAT
Avant de programmer l'activation de la fonction RAAT, il est recommandé de
Dans la mesure où la sortie est définie sur une marge de sécurité
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