Rythmiq - Boston Scientific RESONATE HF ICDL Guide De Référence

4-52 Traitements par stimulation
Délai AV

RYTHMIQ

RYTHMIQ s'est avéré efficace pour réduire la stimulation ventriculaire inutile
clinically significant pauses as defined by the 2008 ACC/AHA/HRS guidelines
RYTHMIQ fonctionne dans un mode de stimulation AAI(R) avec VVI relais pendant les périodes
de conduction normale. Si une perte de synchronisation AV est détectée, alors le mode repasse
automatiquement en DDD(R) afin de rétablir la synchronisation AV. Si la conduction redevient
normale, alors le mode repasse automatiquement en AAI(R) avec VVI relais. Les battements
ventriculaires ne doivent pas ralentir pour commuter en stimulation DDD(R).
RYTHMIQ est disponible uniquement lorsque le Mode brady standard est programmé sur DDD
(R). Si le Mode brady standard est DDD, alors RYTHMIQ peut être réglé soit sur AAI avec VVI de
secours soit sur Arrêt. Si le Mode brady standard est DDDR, alors RYTHMIQ peut être réglé soit
sur AAIR avec VVI de secours soit sur Arrêt.
L'application de RYTHMIQ en mode AAI(R) avec VVI relais se déroule de la façon suivante :
• Le dispositif fournit une stimulation AAI(R) à la Fmin et/ou à la fréquence indiquée par le
capteur.
• Le dispositif fournit une stimulation VVI de secours à une fréquence de 15 min
Fmin. La fréquence de stimulation VVI de secours ne peut être ni plus lente que 30 min
plus rapide que 60 min
ventriculaire n'a lieu, le mode VVI relais continuant de fonctionner à l'arrière-plan à une Fmin
réduite.
• Le dispositif surveille la perte de synchronisation AV. Si 3 battements ventriculaires lents sont
détectés dans une fenêtre de 11 battements, le dispositif passe alors automatiquement en
mode DDD(R). Pour RYTHMIQ, un battement lent est considéré comme un événement
ventriculaire stimulé ou détecté inférieur d'au moins 150 ms à l'intervalle de stimulation AAI
(R).
L'application de RYTHMIQ en mode DDD(R) se déroule de la façon suivante :
• Le dispositif fournit une stimulation DDD(R) selon les paramètres normaux programmés.
• Le dispositif utilise la Recherche AV + pour contrôler régulièrement le retour de la conduction
intrinsèque. Si Recherche AV + reste sur hystérésis AV pendant au moins 25 cycles
cardiaques et qu'il y a moins de 2 stimulations ventriculaires sur les 10 derniers cycles
ventriculaires, alors le dispositif repasse automatiquement en mode de stimulation AAI(R)
avec VVI de secours.
Lorsque RYTHMIQ détecte une perte de synchronisation AV, le dispositif enregistre un épisode
RYTHMIQ avec 20 secondes de données d'électrogramme (10 secondes avant la commutation
de mode, 10 secondes après). L'épisode RYTHMIQ sera noté par le PEM et pourra être inspecté
en détail en sélectionnant l'épisode approprié sur l'écran Registre des arythmies. Lorsque la
phase DDD(R) du RYTHMIQ est active, l'épisode RYTHMIQ est identifié comme étant En cours.
Les fonctions disponibles pendant la phase DDD(R) du RYTHMIQ peuvent ne pas être
disponibles en phase AAI(R) du RYTHMIQ. Les exceptions sont la RTA, la Fréquence de
stimulation adaptable et le Lissage de fréquence. Si la RTA est activée en mode DDD(R), elle
sera aussi active en mode AAI(R) et peut réaliser une Com. mode RTA depuis l'une des phases
du RYTHMIQ. Lorsque l'arythmie atriale cesse, le mode de stimulation reprend la phase
RYTHMIQ qui était active avant Com. mode RTA. Si le Lissage de fréquence est programmé sur
2. Tolosana JM, Gras D, Le Polain De Waroux JB, et al. Reduction in right ventricular pacing with a new reverse mode
switch algorithm: results from the IVORY trial. Europace. 2013;15 (suppl 2):P1036.
3. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. Journal of the
American College of Cardiology, Vol. 51(21), May 27, 2008.
-1 . Si une bonne conduction est présente, aucune stimulation
2
and prevent
3
.
-1 inférieure à la
-1 , ni