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Figure 2–22. Choc si instable
Début
Début différencie les tachycardies sinusales physiologiques, qui commencent habituellement
lentement, des tachycardies pathologiques, qui commencent habituellement soudainement. Il
mesure la vitesse de la transition entre une fréquence ventriculaire lente et une tachycardie. Ce
paramètre permet au dispositif d'inhiber le traitement ventriculaire de la zone de fréquence
tachycardique la plus basse lorsque l'augmentation de la fréquence est progressive.
Lorsqu'une fenêtre de détection devient satisfaite, le générateur d'impulsions entame en deux
temps les calculs de Début soudain.
•
L'étape 1 mesure les intervalles ventriculaires précédant le début de l'épisode et localise la
paire d'intervalles adjacents (point pivot) où la longueur du cycle a le plus diminué. Si la
diminution de la longueur du cycle est égale ou supérieure à la valeur Début programmée,
l'étape 1 déclare que le début est soudain.
•
L'étape 2 compare ensuite des intervalles additionnels. Si la différence entre l'intervalle
moyen précédant le point pivot et 3 des 4 premiers intervalles suivant le point pivot est égale
ou supérieure au seuil Début programmé, l'étape 2 déclare que le début est soudain.
Si les deux étapes déclarent que le rythme est soudain, le traitement est déclenché. Si l'une des
deux étapes indique un début progressif, le traitement ventriculaire initial est inhibé dans la zone
la plus basse. Le traitement ne sera pas inhibé par le Début si :
•
La fréquence s'accélère vers une zone ventriculaire plus élevée
•
L'information de la sonde atriale détermine que la fréquence VD est plus rapide que la
fréquence atriale (Fréquence V > Fréquence A programmée sur Marche)
•
La minuterie DFS expire
Début est mesuré uniquement sur la base des intervalles VD. Il peut être programmé en tant que
pourcentage de la durée du cycle ou en durée d'intervalle (en ms). Son application est limitée à
la zone de traitement la plus basse d'une configuration multizone. La valeur Début choisie
représente la différence minimum qui doit exister entre les intervalles supérieurs et inférieurs au
seuil de fréquence programmé le plus bas. Le générateur d'impulsion calcule le paramètre Début
(même s'il est programmé sur Arrêt) pour tous les épisodes à l'exception des épisodes induits ou
commandés. Les résultats de Début mesurés calculés en deux temps sont mémorisés dans
l'historique du traitement. Ces données mémorisées sont utiles pour programmer une valeur
Début appropriée.
Détection des tachyarythmies
Améliorations de la détection ventriculaire
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