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Traitements par stimulation
PaceSafe
surdétection/sous-détection atriale ou ventriculaire (c'est-à-dire, une inhibition de la stimulation
Brady ou un traitement inapproprié)
S'il s'avérait nécessaire de régler le paramètre Sensibilité dans l'une des chambres, choisir
systématiquement le réglage qui permet une détection adéquate de l'activité intrinsèque et
résout le mieux la surdétection/sous-détection.
Si aucun réglage ne permet de rétablir une détection correcte ou si on constate une sous-
détection ou surdétection après une modification, il faut envisager d'effectuer l'une des
procédures suivantes (en tenant compte des caractéristiques spécifiques du patient) :
•
Reprogrammer la valeur de sensibilité CAG
•
Reprogrammer au mieux le blanking de la Période réfractaire ou des différentes chambres
afin de résoudre la sous-détection ou la surdétection observée
•
Repositionner la sonde
•
Implanter une nouvelle sonde de détection
Après toute modification de la Sensibilité, évaluer le générateur d'impulsion afin de vous assurer
que la détection et la stimulation conviennent.
PRECAUTION : Après tout réglage de la plage de détection ou toute modification de la sonde
de détection, déterminer si la détection convient. La programmation de la Sensibilité sur sa
valeur la plus élevée (sensibilité la plus faible) peut entraîner un report de la détection ou une
sous-détection de l'activité cardiaque. De même, la programmation sur la valeur la plus faible
(sensibilité la plus élevée) peut entraîner une surdétection de signaux non cardiaques.
Contrôle automatique de gain
Le générateur d'impulsion utilise la fonction Contrôle automatique de gain (CAG) numérique afin
d'ajuster de manière dynamique la sensibilité dans l'oreillette et le ventricule. Le générateur
d'impulsion est doté de circuits CAG indépendants pour chaque chambre.
La taille et la fréquence des signaux cardiaques pouvant varier considérablement, le générateur
d'impulsion a besoin de pouvoir :
•
Détecter un battement intrinsèque, indépendamment de la fréquence ou de la taille
•
S'ajuster pour détecter différents signaux d'amplitude variable mais ne pas surréagir à des
battements aberrants
•
Détecté toute activité intrinsèque après une stimulation
•
Ignorer les ondes T
•
Ignorer le bruit
La valeur CAG programmable est la valeur de sensibilité minimum (seuil) pouvant être atteinte
entre un battement et le battement suivant. Cette valeur programmable n'est pas une valeur fixe
présente tout au long du cycle cardiaque. En effet, le niveau de sensibilité commence à une
valeur supérieure (basée sur la valeur maximale d'un événement détecté ou une valeur fixe pour
un événement stimulé) et diminue progressivement jusqu'à atteindre la valeur seuil programmée
(Figure 4–8 Détection CAG en page 4-20).
Par contre, le CAG atteindra généralement la valeur seuil programmable pendant la stimulation
(ou avec des signaux de faible amplitude). Cependant, si des signaux d'amplitude modérée ou
élevée sont détectés, le CAG sera généralement moins sensible et n'atteindra pas la valeur seuil
programmable.
Le circuit CAG de chaque chambre traite un signal d'électrocardiogramme à l'aide d'un
processus en deux étapes afin d'optimiser la détection de signaux cardiaques pouvant changer
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