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Mesure automatique du seuil atrial en ambulatoire
Le test utilise une électrode distale OD>> vecteur de stimulation du boîtier (unipolaire) et une
électrode annulaire OD>> vecteur de détection du boîtier (unipolaire), même si la sonde atriale
est programmée sur une configuration de Stim./Dét. brady Bipolaire normale.
Lorsque la fonction RAAT est réglée sur Auto ou Tendance quotidienne, des mesures
automatiques du seuil atrial en ambulatoire auront lieu toutes les 21 heures et les paramètres
suivants seront ajustés afin de garantir l'obtention d'une valeur de mesure valide :
•
Le mode reste inchangé, à moins que l'option RYTHMIQ soit active et réglée en mode AAI
(R). Le cas échéant, le mode passera en mode DDD(R) en vue de la réalisation du test.
•
L'amplitude de stimulation atriale de départ est la sortie actuellement utilisée par la fonction
RAAT. Si cette valeur d'Amplitude fait défaut ou si aucun résultat précédent n'est disponible,
l'Amplitude de départ sera égale à 4,0 V.
•
L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par
décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à 3,5 V.
•
Le Délai AV stimulé est fixé à 85 ms.
•
Le Délai AV détecté est fixé à 55 ms.
•
La fréquence de stimulation initiale est réglée sur la fréquence atriale moyenne, la Fmin ou la
fréquence indiquée par le capteur, selon la fréquence la plus rapide.
•
En présence d'un nombre insuffisant de stimulations atriales ou en cas de fusion, la
fréquence de stimulation atriale sera augmentée de 10 min
une seconde fois) mais ne dépassera pas la fréquence la plus faible des fréquences FMS,
FMC, Fmax, 110 min
Suite aux stimulations d'initialisation, le générateur d'impulsions diminuera l'amplitude atriale
toutes les 3 stimulations jusqu'à la détermination d'un seuil. Si une perte de capture survient à
deux reprises à un niveau de sortie particulier, un seuil correspondant au dernier niveau de sortie
ayant démontré une capture fiable est défini. Si trois battements capturés surviennent à
n'importe quel niveau de sortie, la sortie diminue jusqu'au niveau suivant.
REMARQUE :
Afin de garantir qu'une perte de capture survenant pendant le RAAT
n'encourage pas une TRE (et ne mette pas fin prématurément au test en raison de détections
atriales trop nombreuses), le générateur d'impulsions utilise un algorithme TRE. Suite à la perte
de capture de tout battement atrial, la PRAPV suivant cet événement ventriculaire est prolongée
jusqu'à 500 ms afin de prévenir le suivi d'une prochaine onde P.
En cas d'échec du test quotidien, la fonction RAAT reprendra la sortie déterminée précédemment
et le générateur d'impulsions réalisera jusqu'à trois nouvelles tentatives à intervalles d'une heure.
En cas d'échec du test pendant 4 jours, une Alerte de Sonde sera déclenchée et la fonction
RAAT passera en mode Échec.
Échec de la mesure du seuil automatique atrial droit
En cas d'échec du test ambulatoire en mode Auto pendant 4 jours consécutifs, la fonction RAAT
passera en mode Échec et le débit de stimulation fonctionnera à 5,0 V et à 0,4 ms. Des tests
continueront à être réalisés chaque jour et jusqu'à 3 nouvelles tentatives auront lieu afin
d'évaluer les seuils et le générateur d'impulsions programmera une sortie moins élevée indiquée
par un test réussi.
Bien que la fonction RAAT soit conçue pour fonctionner avec une vaste gamme de sondes, chez
certains patients, les signaux de la sonde peuvent entraver la bonne détermination du seuil atrial.
-1
ou 5 min
-1
inférieures à la Fréquence de Détection TV.
Traitements par stimulation
PaceSafe
-1
(elle pourrait être augmentée
4-11
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