Table des Matières
Publicité
Forsigtig. Sørg for, at Icy-kateteret og/eller Start-Up Kit ikke
er tilsluttet et intravenøst drop eller andet medicinsk udstyr.
1.
Kateteret bør placeres, således at kateterets distale spids
er i vena cava inferior under overgangen til højre atrium
og parallelt med karvæggen. Det skal sikres med røntgenun-
dersøgelse, at kateteret ikke er i højre atrium eller ventrikel.
2.
Forsigtig. Hvis der observeres blod i saltvandskredsløbet,
afbrydes proceduren, og det undersøges, om der er en
kateterlækage.
3.
Mulige komplikationer med centrale venekatetre omfatter:
atrie- eller ventrikelperforation, hjertetamponade, luftemboli,
kateterembolisme, laceration af ductus thoracius, bakteriæmi,
septikæmi, trombose, utilsigtet arteriepunktur,
hæmatomdannelse, blødning, nerveskade og dysrytmier.
4.
Alle Luer-Lock-forbindelser og tildækninger skal være sikkert
tillukkede for at forhindre luftemboli eller væske- eller blodtab.
5.
Undgå at bruge overdreven kraft til at flytte kateteret eller
guidewiren. Hvis der mærkes modstand, skal der anvendes
røntgen til at identificere årsagen til modstand.
6.
Passage af guidewiren ind i højre side af hjertet kan forårsage
dysrytmier, blokering af crus dextrum fasciculi atrioventricularis,
karvæg-, atrie- eller ventrikelperforation.
7.
Brug kun sterilt, fysiologisk saltvand til priming af kateteret.
Det er den cirkulerende væske i kateteret.
8.
Efterse kateteret regelmæssigt for at bekræfte flowhastigheden,
at forbindingen sidder sikkert, at kateteret er placeret korrekt,
og at Luer-Lock-forbindelserne er sikre. Brug centimeter-
markeringerne til at identificere, hvorvidt kateterets position
er ændret. En potentiel risiko forbundet med multi-lumen
ballonkatetre er manglende behandling, herunder manglende
infusion af lægemidler gennem infusionslumenerne.
9.
Kun en røntgenundersøgelse kan sikre, at kateterspidsen ikke
er trængt ind i hjertet eller ikke længere ligger parallelt med
karvæggen. Hvis kateterets position er ændret, skal der tages
et røntgenbillede for at bekræfte kateterspidsens position.
10. Ved blodprøvetagning skal de resterende infusionsporte,
hvorigennem der infunderes opløsninger, afspærres midlertidigt.
11. Brug kun en sprøjte på 30 ml eller mindre til blodprøvetagning.
12. Alkohol og acetone kan svække strukturen af skaftmaterialet.
Der bør udvises forsigtighed ved infusion af lægemidler,
der indeholder alkohol, eller hvis der anvendes alkohol eller
acetone ved rutinemæssig kateterpleje og -vedligeholdelse.
Der bør ikke anvendes alkohol til at fjerne koagler fra kateteret.
13. For at forhindre kateterskade må kun den ZOLL-suturtap og
-clips, der følger med sættet, anvendes.
14. Brug af en sprøjte, der er mindre end 10 ml, til at gennemskylle
eller fjerne koagler fra et okkluderet kateter kan forårsage
intraluminal lækage eller katetersprængning.
15. Der må ikke infunderes ind i de orange IN- og OUT-Luer-Lock-
forbindelser, da det vil resultere i manglende behandling.
16. Feber kan have infektiøse og/eller ikke-infektiøse årsager hos
patienter. Reduktion af feber, som er tegn på en evt. infektion,
nødvendiggør omhyggelig daglig undersøgelse for andre tegn
på infektion.
17. Vær forsigtig ved infusion af lægemidler, der kan være påvirket
af kolde temperaturer (så lave som 4 °C). Opløsninger,
der indeholder mannitol, er temperaturfølsomme og må kun
indgives gennem kateteret ved brug af et rapid-push af en
opløsning på op til 20 % mannitol efterfulgt af en gennemskylning
med saltvand. En opløsning med en koncentration på mere
end 20 % mannitol eller indgivelse af mannitol via drop eller
infusionspumpe skal udføres via en separat slange.
18. Hjertetamponade: Anlæggelse af katetre à demeure i højre
atrium kan føre til hjerteperforation og -tamponade. Læger,
som anlægger centrale venekatetre, bør være opmærksomme
på denne potentielt fatale komplikation, inden kateteret føres
for langt frem i forhold til patientens størrelse. Den aktuelle
placering af spidsen af et kateter à demeure skal bekræftes
vha. røntgen efter indføring. Centrale venekatetre må ikke
94/143
anlægges i højre atrium, medmindre det er specifikt påkrævet
for særlige relativt kortvarige indgreb, som f.eks. aspiration
af luftemboli under hjerneoperation. Sådanne indgreb er ikke
desto mindre risikable og bør monitoreres og kontrolleres nøje.
19. Kateteret er coated med heparin. Dette kan fremme eller forværre
allerede eksisterende heparininduceret trombocytopeni (HIT).
20. ADVARSEL. Undgå at overskride 100 psi/689 kPa ved tilslutning
af infusionssæt/injektionssystemer til kateteret.
21. For patienter, der gøres hypertermiske, kan selve hypotermien
forværre visse sygdomstilstande. Der skal udvises forsigtighed
med at monitorere patienthæmostase korrekt under hypotermi.
•
Hjerterytmeforstyrrelser – både bradykardi og ventrikulær
takyarytmi.
•
Størknings- og koagulationsfunktion. Patienter med risiko
for forstyrrelser af deres størknings- og koagulationsfunktion
bør monitoreres nøje under hypotermi.
•
Blodgas- og pH-analyse. Hypotermi ændrer hvilende pH
og PaCO
. Læger bør være opmærksomme på effekten
2
af temperatur på resultatet.
•
Langvarig hypotermi svækker immunrespons
og lungefunktion.
ADVARSEL. Intraluminal lækage eller ballonlækage. Intraluminal
lækage (mellem saltvandslumenen og infusionslumener) eller
ballonlækage er en potentiel kateterfejltilstand. I tilfælde af en sådan
fejl introduceres sterilt saltvand fra kølekredsløbet til patienten.
Intraluminal lækage eller ballonlækage er typisk forbundet med
en væsketabsalarm, når saltvandsposen er blevet tømt og stopper
systemet. Undersøg altid væskeniveaualarmer. Kølekredsløbet
er et lukket kredsløb – væsketabsalarmer angiver normalt et brud
et eller andet sted i det lukkede kredsløb. I forbindelse med en
væsketabsalarm skal både integriteten af kateter og Start-Up Kit
(se nedenfor) kontrolleres.
ADVARSEL. Hvis du bemærker en tømt saltvandspose eller en
luftudskilleralarm, må du ikke udskifte saltvandsposen før identificering
af lækagestedet og udførelse af de rette afhjælpninger. Undersøg
for systemlækager i henhold til instruktionerne i de nedenstående
afsnit Undersøg for en Start-Up Kit-lækage og Undersøg for en
kateterlækage. (Bemærk, at en lækage kan være ekstern eller intern).
Udskiftning af saltvandsposen gentagne gange uden at undersøge
lækagen eller saltvandstabet kan resultere i utilsigtet infusion
af saltvand i patienten. Saltvandsinfusion kan føre til følgende
bivirkninger: lokal hævelse, der kan forårsage efterfølgende lokale
vævsskader; systemisk væskeoverbelastning, der kan føre til deklive
ødemer og deraf følgende hudnedbrydning; væskeoverbelastning af
de indre organer med deraf følgende overbelastning af hjerne, lunger
eller hjerte. I visse tilfælde kan denne væskeoverbelastning føre til
livstruende hændelser.
Forsigtig. Konsollen udsender en alarm, når saltvandsposen
er tom. Posen skal være helt tom, og yderligere saltvand mellem
saltvandsspidsen og luftudskilleren skal være udtømt, for at
saltvandsniveauet i luftudskilleren kan falde tilstrækkeligt til at
udløse alarmen.
Undersøg for en Start-Up Kit-lækage
1.
Undersøg luftudskilleren for kondens. Hvis luftudskilleren viser
tegn på kondens, skal den aftørres og geninstalleres i konsollen.
Hvis der udløses en luftudskilleralarm, skal det verificeres,
at luftudskilleralarmen er slettet efter dette trin.
2.
Undersøg omhyggeligt, om der er lækager i saltvandsbanen fra
saltvandsposen til konsollen. Undersøg, om der er saltvand på
gulvet, på konsollen eller i patientens seng.
3.
Hvis der er saltvand på gulvet, på konsollen eller i patientens
seng, skal det kontrolleres, at Luer-forbindelserne på kateter
og Start-Up Kit ikke er revnede eller beskadigede, og at
forbindelserne er tætte nok til at forhindre lækager.
Publicité
Table des Matières
