Table des Matières
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Ricercare una perdita del catetere
1.
Scollegare lo Start-Up Kit dal catetere. Tappare adeguatamente
il catetere e lo Start-Up Kit utilizzando una tecnica asettica.
2.
Riempire una siringa sterile Luer-slip da 10 mL con soluzione
fisiologica sterile.
3.
Collegare la siringa al Luer IN del catetere e scollegare il cappuccio
OUT. Infondere 10 mL di soluzione fisiologica, che dovrà fuoriuscire
dal Luer OUT. Se la soluzione fisiologica non fuoriesce dal Luer
OUT, è presente una perdita nel catetere.
4.
Tappare il Luer OUT e aspirare 5 cc, mantenendo l'aspirazione per
almeno 10 secondi. Nella siringa dovranno entrare fino a 4 mL di
soluzione fisiologica (non sangue) e deve essere possibile mantenere
il vuoto. Se si notano tracce di sangue nella siringa o se è impossibile
mantenere il vuoto, è presente una perdita nel catetere.
5.
Se si individua una perdita nel catetere, sostituirlo.
6.
Sostituire la sacca di soluzione fisiologica ed effettuare di nuovo il
priming dello Start-Up Kit.
7.
Assicurarsi che i collegamenti Luer allo Start-Up Kit siano serrati
e proseguire la terapia.
Materiale necessario
Quantità
Descrizione
1
Kit del catetere Icy per l'introduzione percutanea
Sacca di normale soluzione fisiologica sterile
1
da 500 cc (non fornita in dotazione)
Start-Up Kit (fornito separatamente)
1
•
Tubo standard da 183 cm (6 piedi) oppure
•
Tubo lungo da 274 cm (9 piedi)
1
Console Coolgard o Thermogard (fornita separatamente)
1
Kit di accessori per il catetere [solo per (CO)]
1
Sonda di temperatura YSI-400 (non fornita in dotazione)
Preparazione e inserimento del catetere
Nota.
Il catetere presenta un marker a fascia radiopaco utile
all'identificazione del catetere durante e dopo l'inserimento nella
visualizzazione con apparecchiature a raggi X. L'estremità prossimale
del palloncino prossimale è dotata di un marker a fascia. La punta del
catetere contiene solfato di bario che la rende radiopaca.
Usare una tecnica sterile.
Attenzione.
I collegamenti Luer-Lock IN e OUT presenti su questo
catetere sono fabbricati su misura e concepiti per essere collegati
esclusivamente allo Start-Up Kit indicato nella sezione Materiale
necessario.
Preparazione del catetere
1.
Mettere il paziente in posizione supina.
2.
Preparare il sito di puntura e applicarvi il telo.
3.
Estrarre attentamente il catetere dalla confezione lasciando
la membrana.
4.
Togliere i tappi dai Luer IN e OUT. Con il cappuccio del catetere
in sede, riempire la siringa da almeno 5 cc con soluzione fisiologica
sterile e collegarla al Luer IN femmina.
AVVERTENZA.
Non iniettare mai pressione positiva nel Luer IN
con il tappo Luer OUT applicato.
5.
Iniettare delicatamente la soluzione fisiologica attraverso il catetere
finché non inizia a fuoriuscire dal Luer OUT.
6.
Utilizzando una siringa da almeno 5 cc, irrigare i Luer di infusione
distale, prossimale e mediale con soluzione fisiologica sterile.
Clampare o applicare i tappi da iniezione ai Luer di infusione
prossimale e mediale. Lasciare il Luer distale senza tappo per
il passaggio del filo guida.
Attenzione.
Eseguire sempre il priming dei Luer di infusione del
catetere prima dell'inserimento del catetere nel paziente.
7.
Rimuovere la membrana che copre il catetere. Se si incontra
resistenza nella rimozione della membrana dal catetere, irrigare la
membrana con soluzione fisiologica sterile. Ispezionare il catetere
per verificare che l'aria sia stata eliminata dalla membrana per
scambio termico. Verificare l'eventuale presenza di perdite nel
catetere.
Attenzione.
Evitare di strofinare eccessivamente il catetere
rivestito. Evitare di strofinare il catetere con garza asciutta, in quanto
questa operazione può danneggiarne il rivestimento. Evitare l'uso di
alcool, soluzioni antisettiche o altri solventi per pretrattare il catetere,
in quanto ciò potrebbe causare modifiche imprevedibili del rivestimento
e di conseguenza compromettere la sicurezza e le prestazioni del
dispositivo.
AVVERTENZA.
Non tagliare il catetere per modificarne la
lunghezza.
Inserimento del catetere
AVVERTENZA.
Utilizzare esclusivamente l'approccio femorale.
1.
Ottenere l'accesso venoso femorale con tecniche percutanee
standard. L'accesso deve essere mantenuto con un filo guida
da 0,032" (0,81 mm). Vedere le Istruzioni per l'uso del filo guida.
AVVERTENZA.
Non tentare di reinserire l'ago per introduttori OTN
("Over The Needle") parzialmente o completamente retratto dal
catetere.
Attenzione.
Non utilizzare fili guida superiori a 0,032" (0,81 mm)
con il catetere.
2.
Tenendo il filo guida in posizione, rimuovere il catetere introduttore.
Attenzione.
Mantenere sempre una presa salda sul filo guida.
3.
Allargare il sito cutaneo di puntura con il tagliente del bisturi rivolto
nella direzione opposta rispetto al filo guida.
AVVERTENZA.
Non tagliare il filo guida. Utilizzare il dilatatore
per vasi per allargare il sito secondo le esigenze. Non lasciare il
dilatatore per vasi inserito come catetere permanente, per ridurre
al minimo il rischio di perforazione della parete del vaso.
4.
Far passare la punta del catetere sul filo guida. Mantenere una
presa sufficientemente salda sul filo guida durante l'inserimento
del catetere. Far avanzare il catetere nella vena afferrando la punta
vicino alla cute. Continuare a far avanzare il catetere sul filo guida,
posizionando le dita in posizione appena prossimale rispetto al
palloncino.
5.
Utilizzando le tacche centimetriche sul catetere come punti di
riferimento per il posizionamento, far avanzare il catetere fino ad
almeno il numero minimo per assicurare che la porta di infusione
prossimale si trovi nel vaso.
6.
Mantenere il catetere alla profondità desiderata e rimuovere il filo
guida. Se si incontra resistenza quando si tenta di rimuovere il filo
guida dopo il posizionamento del catetere, è possibile che il filo
di guida sia attorcigliato sulla punta del catetere. Se si incontra
resistenza, ritirare il catetere di circa 2-3 cm rispetto al filo guida
e tentare di rimuovere il filo guida stesso. Se si incontra ancora
resistenza, rimuovere il filo guida e il catetere contemporaneamente.
Attenzione.
Non applicare forza eccessiva al filo guida.
7.
Verificare che il filo guida sia intatto al momento della rimozione.
8.
Verificare il posizionamento nel catetere collegando una siringa al
Luer di infusione distale e aspirare fino a osservare un flusso libero
di sangue venoso. Collegare il Luer di infusione alla linea Luer-Lock
corrispondente. La porta di infusione non utilizzata può essere
"bloccata" con un tappo da iniezione utilizzando il protocollo
ospedaliero standard. Sul tubo è presente una clamp scorrevole
per occludere il flusso attraverso il Luer di infusione durante la
sostituzione della linea e del tappo da iniezione.
Attenzione.
Per ridurre al minimo il rischio di danni al tubo derivanti
dalla pressione eccessiva, è necessario aprire la clamp prima di
procedere all'infusione attraverso il Luer.
Attenzione.
Non clampare né occludere le linee IN e OUT. Ciò può
causare il blocco della linea e possibili malfunzionamenti.
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