Table des Matières
Publicité
4.
Pokud zjistíte netěsnost v soupravě Start-Up Kit, vyměňte ji
a zkontrolujte těsnost katétru.
5.
Pokud nezjistíte netěsnost v soupravě Start-Up Kit,
pravděpodobně je netěsný katétr. Proveďte další vyšetření.
Kontrola těsnosti katétru
1.
Odpojte soupravu Start-Up Kit od katétru. Katétr i soupravu
Start-Up Kit řádně aseptickým postupem opatřete uzávěrem.
2.
Naplňte sterilní 10ml stříkačku s hrotem bez závitu sterilním
fyziologickým roztokem.
3.
Připojte ji ke vstupní (IN) spojce Luer katétru a odstraňte uzávěr
na výstupní (OUT) spojce. Vstříkněte 10 ml fyziologického
roztoku – měl by vytékat výstupní (OUT) spojkou Luer. Pokud
fyziologický roztok nevytéká výstupní (OUT) spojkou Luer,
indikuje to netěsnost katétru.
4.
Opatřete výstupní (OUT) spojku Luer uzávěrem a natáhněte
5 ml k vytvoření podtlaku. Udržujte minimálně 10 sekund.
Do stříkačky by se měly natáhnout až 4 ml fyziologického
roztoku (nikoli krev) a měli byste být schopni udržet podtlak.
Pokud ve stříkačce vidíte stopy krve nebo nelze udržet podtlak,
indikuje to netěsnost katétru.
5.
Pokud zjistíte netěsnost katétru, vyměňte ho.
6.
Vyměňte vak s fyziologickým roztokem a znovu naplňte
soupravu Start-Up Kit.
7.
Zkontrolujte těsnost spojek Luer soupravy Start-Up Kit
a pokračujte v léčbě.
Potřebný materiál
Množství Popis
1
Souprava katétru Icy k perkutánnímu zavedení
500ml vak sterilního fyziologického roztoku
1
(není součástí dodávky)
Souprava Start-Up Kit (dodávaná zvlášť)
•
6' (183 cm) standardní hadička nebo
1
•
9' (274 cm) prodloužená hadička
1
Konzole Coolgard nebo Thermogard (dodávaná zvlášť)
Pomocná souprava Catheter Convenience Kit [pouze
1
pro (CO)]
1
Teplotní sonda YSI-400 (není součástí dodávky)
Příprava a zavedení katétru
Poznámka. Katétr je opatřen rentgenokontrastním proužkem, který
usnadňuje jeho identifikaci při zavádění a po zavedení při zobrazení
rentgenovým zařízením. Na proximálním konci proximálního balónku
je jeden proužek. Hrot katétru je rentgenokontrastní vzhledem
k obsahu síranu barnatého.
Používejte sterilní techniku.
Upozornění. Vstupní (IN) a výstupní (OUT) spojky Luer-Lock tohoto
katétru jsou vyráběné na míru a určené k připojení pouze k soupravě
Start-Up Kit uvedené v části Potřebný materiál.
Příprava katétru
1.
Uveďte pacienta do polohy vleže na zádech.
2.
Podle potřeby připravte a zarouškujte místo vpichu.
3.
Opatrně vyjměte katétr z balení, membránový kryt katétru
přitom ponechte na místě.
4.
Odstraňte uzávěry ze vstupní (IN) a výstupní (OUT) spojky
Luer. Nechte kryt katétru na místě; naplňte stříkačku (5 ml nebo
větší) sterilním fyziologickým roztokem a připojte ji ke vstupní
(IN) samičí spojce Luer.
VAROVÁNÍ. Pokud je výstupní (OUT) spojka Luer opatřena
uzávěrem, za žádných okolností neaplikujte přetlak do vstupní
(IN) spojky Luer.
5.
Opatrně vstřikujte fyziologický roztok do katétru, dokud nezačne
vytékat z výstupní (OUT) spojky Luer.
6.
Pomocí 5ml nebo větší stříkačky propláchněte distální, proximální
a mediální infuzní spojky Luer sterilním fyziologickým roztokem.
Proximální a mediální infuzní spojky Luer zasvorkujte nebo na
ně nasaďte injekční uzávěry. Distální spojku Luer ponechte bez
uzávěru, aby jí mohl projít vodicí drát.
Upozornění. Infuzní spojky Luer katétru před zavedením
katétru do těla pacienta vždy plňte.
7.
Odstraňte membránový kryt katétru. Pokud při odstraňování
membránového krytu z katétru pocítíte odpor, propláchněte
membránový kryt sterilním fyziologickým roztokem. Zkontrolujte
katétr a přesvědčte se, že membrána pro výměnu tepla byla
odvzdušněna. Zkontrolujte, zda katétr nevykazuje netěsnosti.
Upozornění. Dbejte, abyste potažený katétr nadměrně
neotírali. Neotírejte katétr suchou gázou, protože by mohlo dojít
k poškození jeho povlaku. Při přípravě katétru nepoužívejte
alkohol, antiseptické roztoky ani jiná ředidla, protože by to
mohlo způsobit nepředvídatelné změny povlaku, které by mohly
ovlivnit bezpečnost a funkci prostředku.
VAROVÁNÍ. Neupravujte délku katétru seříznutím.
Zavedení katétru
VAROVÁNÍ. Používejte pouze přístup přes femorální žílu.
1.
Standardní perkutánní technikou zajistěte přístup přes
femorální žílu. Přístup je třeba udržovat 0,032" (0,81mm)
vodicím drátem. Viz Návod k použití vodicího drátu.
VAROVÁNÍ. Nepokoušejte se znovu zavést zaváděcí jehlu
OTN (over the needle, přes jehlu) částečně nebo zcela
vytaženou ze svého katétru.
Upozornění. S katétrem nepoužívejte drát větší než 0,032"
(0,81 mm).
2.
Držte vodicí drát na místě a odstraňte zaváděcí katétr.
Upozornění. Po celou dobu pevně držte vodicí drát.
3.
Místo vpichu na kůži zvětšete ostřím skalpelu směrem od
vodicího drátu.
VAROVÁNÍ. Nepřeřízněte vodicí drát. Místo podle potřeby
zvětšete cévním dilatátorem. Nenechávejte cévní dilatátor
na místě jako zavedený katétr, abyste minimalizovali riziko
perforace stěny.
4.
Navlékněte hrot katétru na vodicí drát. Při nasazování katétru
dostatečně pevně držte vodicí drát. Uchopte hrot katétru
v blízkosti pokožky a katétr posunujte do žíly. Posouvejte dále
katétr po vodicím drátu, prsty uchopte místo bezprostředně
proximálně od balónku.
5.
Používejte centimetrové značky na katétru jako referenční
body pro polohu katétru a katétr posuňte alespoň ke značce
minimální hodnoty, aby byl proximální infuzní port v cévě.
6.
Držte katétr v požadované hloubce a vyjměte vodicí drát. Pokud
pocítíte odpor, až budete po zavedení katétru vyjímat vodicí
drát, důvodem může být zakroucení vodicího drátu u hrotu
katétru. Pokud narazíte na odpor, stáhněte katétr zpět oproti
vodicímu drátu přibližně o 2–3 cm a pokuste se vodicí drát
vyjmout. Pokud na odpor narazíte znovu, vyjměte vodicí drát
a katétr současně.
Upozornění. Nevyvíjejte na vodicí drát nadměrnou sílu.
7.
Zkontrolujte, zda je vodicí drát po vyjmutí neporušený.
8.
Zkontrolujte umístění katétru: připojte stříkačku k distální infuzní
spojce Luer a nasávejte, dokud nebudete pozorovat volný tok
žilní krve. Infuzní spojku Luer připojte podle potřeby k odpovídající
lince se spojkou Luer-Lock. Nepoužívaný infuzní port lze
„zamknout" injekčním uzávěrem podle standardního postupu
59/143
Publicité
Table des Matières
