Table des Matières
Publicité
6.
Συγκρατήστε τον καθετήρα στο επιθυμητό βάθος και αφαιρέστε
το οδηγό σύρμα. Εάν συναντήσετε αντίσταση ενώ επιχειρείτε
να αφαιρέσετε το οδηγό σύρμα μετά την τοποθέτηση του καθετήρα,
το οδηγό σύρμα ενδέχεται να έχει στρεβλωθεί στο τελικό άκρο του
καθετήρα. Εάν συναντήσετε αντίσταση, αποσύρετε τον καθετήρα
περίπου 2-3 cm σε σχέση με το οδηγό σύρμα και επιχειρήστε να
αφαιρέσετε το οδηγό σύρμα. Εάν συναντήσετε και πάλι αντίσταση,
αφαιρέστε ταυτόχρονα το οδηγό σύρμα και τον καθετήρα.
Προσοχή. Μην ασκείτε άσκοπη δύναμη στο οδηγό σύρμα.
7.
Επαληθεύστε ότι το οδηγό σύρμα είναι ακέραιο κατά την
αφαίρεσή του.
8.
Ελέγξτε την τοποθέτηση του καθετήρα προσαρτώντας μια σύριγγα
στον περιφερικό σύνδεσμο Luer έγχυσης και αναρροφήστε μέχρις
ότου παρατηρηθεί ελεύθερη ροή φλεβικού αίματος. Συνδέστε τον
σύνδεσμο Luer έγχυσης στο σύνδεσμο Luer-Lock της κατάλληλης
γραμμής, όπως απαιτείται. Οι θύρες έγχυσης που δεν χρησιμο-
ποιούνται μπορούν να ασφαλιστούν με πώματα ένεσης, με χρήση
τυπικού νοσοκομειακού πρωτοκόλλου. Στη σωλήνωση παρέχεται
συρόμενος σφιγκτήρας, ώστε να αποφράσσεται η ροή διαμέσου
του Luer έγχυσης, κατά τη διάρκεια των αλλαγών των πωμάτων
γραμμής και ένεσης.
Προσοχή. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πρόκλησης ζημιάς στη
σωλήνωση από υπερβολική πίεση, ο σφιγκτήρας πρέπει να έχει
ανοιχτεί πριν από την έγχυση διαμέσου του Luer.
Προσοχή. Μην κλείνετε τον σφιγκτήρα και μην αποφράσσετε τις
γραμμές ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει
απόφραξη στη γραμμή και πιθανή αστοχία.
9.
Στερεώστε και επιδέστε προσωρινά το σημείο εισαγωγής και τον
καθετήρα.
10. Επιβεβαιώστε με ακτινογραφία θώρακα τη θέση του άκρου του
καθετήρα, αμέσως μετά την τοποθέτησή του. Στην ακτινογραφική
εξέταση, ο καθετήρας πρέπει να εμφανίζεται τοποθετημένος στην
κάτω κοίλη φλέβα (ΚΚΦ), με το περιφερικό άκρο του καθετήρα
παράλληλο με το τοίχωμα της κοίλης φλέβας. Εάν το τελικό άκρο
του καθετήρα δεν βρίσκεται στη σωστή θέση, επανατοποθετήστε
και επιβεβαιώστε εκ νέου.
11. Η εγγύς ακτινοσκιερή σήμανση υποδεικνύει το κεντρικό άκρο του
μπαλονιού. Βεβαιωθείτε ότι το μπαλόνι βρίσκεται πλήρως εντός
του αγγείου. Εάν ο καθετήρας βρίσκεται σε εσφαλμένη θέση,
επανατοποθετήστε και επιβεβαιώστε εκ νέου.
12. Στερεώστε τον καθετήρα στον ασθενή. Χρησιμοποιήστε τα πλευρικά
πτερύγια της γλωττίδας ως κύριο σημείο συρραφής, για να
ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετανάστευσης του καθετήρα.
13. Η γλωττίδα και το κλιπ ράμματος της ZOLL μπορούν επίσης
να χρησιμοποιηθούν ως επιπρόσθετο σημείο προσάρτησης.
Βεβαιωθείτε ότι το σώμα του καθετήρα είναι στερεωμένο με
ασφάλεια και δεν ολισθαίνει.
Προσοχή. Χρησιμοποιείτε αποκλειστικά τη γλωττίδα και
το κλιπ ράμματος της ZOLL που παρέχονται στο κιτ.
Εάν χρησιμοποιηθούν άλλες γλωττίδες ή κλιπ ενδέχεται
να προκληθεί ζημιά στον καθετήρα.
Προσοχή. Μη συρράπτετε απευθείας στην εξωτερική διάμετρο του
καθετήρα, προκειμένου να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο κοπής
ή ζημιάς του καθετήρα ή παρεμπόδισης της ροής διαμέσου του
καθετήρα.
14. Επιδέστε το σημείο της παρακέντησης εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο
του νοσοκομείου. Φροντίστε το σημείο εισαγωγής με τακτικές,
σχολαστικές αλλαγές της επίδεσης, με χρήση άσηπτης τεχνικής.
15. Καταγράψτε στο διάγραμμα του ασθενούς το μήκος του μόνιμου
καθετήρα, ανατρέχοντας στις εκατοστομετρικές ενδείξεις στον άξονα
του καθετήρα. Θα πρέπει να γίνεται συχνή οπτική επανεκτίμηση,
προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο καθετήρας δεν έχει μετακινηθεί.
16. Συνδέστε ένα πληρωμένο κιτ έναρξης στον καθετήρα: Συνδέστε τον
αρσενικό σύνδεσμο Luer του κιτ έναρξης με τον θηλυκό σύνδεσμο
Luer ΕΙΣΡΟΗΣ του καθετήρα (επισημαίνεται με «ΙΝ»). Συνδέστε τον
θηλυκό σύνδεσμο Luer του κιτ έναρξης με τον αρσενικό σύνδεσμο
Luer ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα (επισημαίνεται με «OUT»). Στους
σωλήνες επέκτασης ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ έχουν προσαρμοστεί
χαλαρά λευκές ετικέτες «ZOLL», ώστε να διευκολύνεται
η αναγνώρισή τους.
Σημείωση. Οι σύνδεσμοι Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ του κιτ
έναρξης προορίζονται για σύνδεση μόνο με τους συνδέσμους
Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα και δεν προορίζονται για
σύνδεση με τις τυπικές σύριγγες Luer-Lock. Έχουν προσαρμοσμένα
εξαρτήματα της ZOLL τα οποία έχουν πορτοκαλί χρώμα για εύκολη
αναγνώριση.
114/143
17. Βεβαιωθείτε ότι στα άκρα των συνδέσμων Luer υπάρχει
ικανοποιητική ποσότητα στείρου αλατούχου διαλύματος,
ώστε η σύνδεση που θα γίνει να είναι αεροστεγής. Ανατρέξτε στο
εγχειρίδιο λειτουργίας.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ. Εάν το κιτ έναρξης συνδεθεί εσφαλμένα στον
καθετήρα, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αστοχία του καθετήρα.
Μην προσαρτάτε τα (πορτοκαλί) Luer του Κιτ έναρξης στα μπλε,
λευκά ή καφέ Luer.
Προσοχή. Μην προσαρτάτε το κιτ έναρξης στην περιφερική θύρα.
Προσοχή. Μην τοποθετείτε στη γραμμή καμία στρόφιγγα που
μπορεί να κλείσει ακουσίως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απόφραξη
στη γραμμή και πιθανή αστοχία.
18. Αντλήστε αλατούχο διάλυμα διαμέσου του κιτ έναρξης και του
καθετήρα, προκειμένου να επιβεβαιώσετε ότι όλες οι συνδέσεις είναι
ασφαλείς και ότι δεν υπάρχει διαρροή. Εκκενώστε οποιαδήποτε
ποσότητα αέρα παραμένει στο σύστημα, όπως περιγράφεται στο
εγχειρίδιο λειτουργίας.
Αποσύνδεση του καθετήρα από την κονσόλα
1.
Διακόψτε την κυκλοφορία αλατούχου διαλύματος διαμέσου του
καθετήρα.
2.
Αποσυνδέστε το κιτ έναρξης από τον καθετήρα.
3.
Προκειμένου να διατηρηθούν στείρες οι συνδέσεις, πωματίστε
αμέσως τους συνδέσμους Luer του καθετήρα και του κιτ έναρξης,
χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα πώματα Luer ή συνδέοντας τους
συνδέσμους Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ μεταξύ τους.
Επανασύνδεση του καθετήρα στην κονσόλα
1.
Αφαιρέστε τα πώματα Luer από τους συνδέσμους Luer του
καθετήρα και του κιτ έναρξης. Απορρίψτε τα πώματα Luer
ή αποσυνδέστε τους συνδέσμους Luer ΕΙΣΡΟΗΣ (IN) και ΕΚΡΟΗΣ
(OUT) μεταξύ τους.
2.
Προσαρτήστε το κιτ έναρξης στον καθετήρα: Συνδέστε τον αρσενικό
σύνδεσμο Luer του κιτ έναρξης με τον θηλυκό σύνδεσμο Luer
ΕΙΣΡΟΗΣ του καθετήρα. Συνδέστε τον θηλυκό σύνδεσμο Luer του
κιτ έναρξης με τον αρσενικό σύνδεσμο Luer ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα.
Το κιτ έναρξης και οι σύνδεσμοι Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ του
καθετήρα έχουν πορτοκαλί χρώμα. Βεβαιωθείτε ότι στα άκρα των
συνδέσμων Luer υπάρχει ικανοποιητική ποσότητα στείρου
αλατούχου διαλύματος, ώστε η σύνδεση που θα γίνει να είναι
αεροστεγής.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ. Εάν το κιτ έναρξης συνδεθεί εσφαλμένα στον
καθετήρα, αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει αστοχία του καθετήρα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ. Μη χρησιμοποιείτε τα εξαρτήματα Luer
ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ ως συνήθεις θύρες έγχυσης στην κεντρική
γραμμή. Προορίζονται για σύνδεση στην κονσόλα Coolgard/
Thermogard μόνο. Οι σύνδεσμοι Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ
του κιτ έναρξης προορίζονται για σύνδεση μόνο με τους συνδέσμους
Luer ΕΙΣΡΟΗΣ και ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα. Έχουν προσαρμοσμένα
εξαρτήματα της ZOLL τα οποία έχουν πορτοκαλί χρώμα για εύκολη
αναγνώριση.
Προσοχή. Μην τοποθετείτε στη γραμμή καμία επιπλέον στρόφιγγα
που μπορεί να κλείσει ακουσίως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει
απόφραξη στη γραμμή και πιθανή αστοχία.
Αφαίρεση του καθετήρα
1.
Διακόψτε την άντληση αλατούχου διαλύματος διαμέσου
του καθετήρα.
2.
Αποσυνδέστε το κιτ έναρξης από τον καθετήρα. Αφαιρέστε
τα πώματα ή αφήστε χωρίς πώματα τα Luer ΕΙΣΡΟΗΣ
και ΕΚΡΟΗΣ του καθετήρα. Έτσι η υπολειπόμενη ποσότητα
αλατούχου διαλύματος εντός του κυκλώματος θα κατορθώσει
να συμπιεστεί και να εξέλθει. Καθώς ο καθετήρας αποσύρεται,
τα μπαλόνια συμπιέζονται. Το αλατούχο διάλυμα εντός των
μπαλονιών πρέπει να είναι ελεύθερο να εξέλθει από το μπαλόνι,
ειδάλλως, το μπαλόνι δεν θα αποδιογκωθεί, δυσκολεύοντας την
αφαίρεση του καθετήρα.
3.
Προαιρετικά, προσαρτήστε μια σύριγγα των 20 ή 25 cc στον
σύνδεσμο Luer ΕΙΣΡΟΗΣ του καθετήρα. Αναρροφήστε και
διατηρήστε την υποπίεση για 15 δευτερόλεπτα, επιτρέποντας στην
υπολειπόμενη ποσότητα αλατούχου διαλύματος να απομακρυνθεί
από το τμήμα του μπαλονιού του καθετήρα, πριν από την αφαίρεση
του καθετήρα.
Publicité
Table des Matières
