Table des Matières
Publicité
Ieškokite pratekėjimo iš kateterio
1.
Nuo kateterio atjunkite paleidimo rinkinį. Tinkamai uždėkite
dangtelį ant kateterio ir paleidimo rinkinio, naudodami sterilų
metodą.
2.
Sterilų 10 ml švirkštą pripildykite sterilaus fiziologinio tirpalo.
3.
Prijunkite švirkštą prie kateterio IN (ĮTEKĖJIMO) Luerio jungties
ir nuimkite OUT (IŠTEKĖJIMO) dangtelį. Suleiskite 10 ml
fiziologinio tirpalo – tirpalas turi ištekėti iš OUT (IŠTEKĖJIMO)
Luerio jungties. Jeigu fiziologinis tirpalas neišteka iš OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungties, tai reiškia, kad gali būti
pratekėjimas iš kateterio.
4.
Uždėkite dangtelį ant OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio jungties
ir ištraukite 5 ml vakuumo. Išlaikykite mažiausiai 10 sekundžių.
Iki 4 ml fiziologinio tirpalo (ne kraujo) turi patekti į švirkštą ir
turite sugebėti išlaikyti vakuumą. Jeigu švirkšte matyti kraujo
pėdsakų arba nepavyksta išlaikyti vakuumo, tai rodo
pratekėjimą iš kateterio.
5.
Jeigu nustatote pratekėjimą iš kateterio, pakeiskite kateterį.
6.
Pakeiskite fiziologinio tirpalo maišelį ir pakartotinai užpildykite
paleidimo rinkinį.
7.
Užtikrinkite, kad paleidimo rinkinio Luerio jungtys būtų
sandarios, ir tęskite terapiją.
Reikalingos medžiagos
Kiekis
Apibūdinimas
1
„Icy" kateterio rinkinys perkutaniniam įstūmimui
500 ml maišelis sterilaus įprasto fiziologinio tirpalo
1
(netiekiamas)
Paleidimo rinkinys (tiekiamas atskirai)
1
•
6 pėd. (183 cm) standartinis vamzdelis arba
•
9 pėd. (274 cm) pailgintas vamzdelis
„Coolgard" arba „Thermogard" konsolė (tiekiama
1
atskirai)
1
Kateterio priedų rinkinys (tik (CO))
1
YSI-400 temperatūros zondas (netiekiamas)
Kateterio paruošimas ir įstūmimas
Pastaba. Kateteris turi rentgenokontrastinę žymų juostą, kad žiūrint
rentgeno aparatu būtų galima atpažinti kateterį įstūmimo metu ir jį
įstūmus. Ant proksimaliojo balionėlio proksimaliojo galo yra viena
žymės juosta. Ant kateterio galiuko yra bario sulfato, kuris jį padaro
rentgenokontrastinį.
Laikykitės sterilumo.
Atsargiai. Šio kateterio IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT (IŠTEKĖJIMO)
Luerio jungtys yra pagamintos ir skirtos naudoti tik su paleidimo
rinkiniu, nurodytu skyriuje „Reikalingos medžiagos".
Kateterio paruošimas
1.
Pacientą paguldykite aukštielninką.
2.
Paruoškite ir apklokite punkcijos vietą, kaip reikia.
3.
Iš pakuotės atsargiai išimkite kateterį, palikdami kateterio
plėvelinę dangą.
4.
Nuo Luerio IN (ĮTEKĖJIMO) ir OUT (IŠTEKĖJIMO) jungčių
nuimkite dangtelius. Esant uždengtam kateteriui, pripildykite
švirkštą (5 ml ar didesnį) sterilaus fiziologinio tirpalo ir jį
prijunkite prie lizdinės Luerio IN (ĮTEKĖJIMO) jungties.
ĮSPĖJIMAS. Niekuomet neleiskite skysčių į IN (ĮTEKĖJIMO)
Luerio jungtį sudarydami teigiamą slėgį, kai uždėtas OUT
(IŠTEKĖJIMO) Luerio jungties dangtelis.
5.
Pro kateterį atsargiai leiskite fiziologinį tirpalą, kol jis pradės
tekėti iš OUT (IŠTEKĖJIMO) Luerio jungties.
6.
5 ml ar didesniu švirkštu praplaukite distalinę, proksimalinę
ir medialinę infuzijos Luerio jungtis steriliu fiziologiniu
tirpalu. Užspauskite ar pritvirtinkite injekcijos dangtelius prie
proksimalinės ir medialinės infuzijos Luerio jungčių. Distalinę
Luerio jungtį palikite neuždengtą, kad praeitų vielinis kreipiklis.
Atsargiai. Prieš įstumdami kateterį į paciento organizmą,
visada pripildykite infuzijos Luerio jungtis.
7.
Nuimkite kateterio plėvelinę dangą. Jeigu nuimdami plėvelinę
dangą nuo kateterio jaučiate pasipriešinimą, plėvelinę dangą
praplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu. Patikrinkite kateterį
ir įsitikinkite, kad nuo šilumos perdavimo membranos pašalintas
visas oras. Patikrinkite kateterį, ar neprateka.
Atsargiai. Stenkitės per daug nevalyti padengto kateterio.
Nevalykite kateterio sausa marle, nes taip galite sugadinti
kateterio dangą. Kateterio išankstiniam apdorojimui nenaudokite
spirito, antiseptinių tirpalų ar kitų tirpiklių, nes tai gali sukelti
nenumatytų dangos pokyčių, kurie gali turėti poveikio prietaiso
saugumui ir veikimui.
ĮSPĖJIMAS. Kateterio nenukirpkite, kad pakeistumėte ilgį.
Kateterio įstūmimas
ĮSPĖJIMAS. Naudokite tiktai šlaunies venos prieigą.
1.
Standartiniu perkutaniniu metodu punktuokite šlaunies veną.
Prieigą išlaikykite 0,032 colio (0,81 mm) vieliniu kreipikliu.
Žr. vielinio kreipiklio naudojimo instrukciją.
ĮSPĖJIMAS. Nemėginkite pakartotinai įstumti iš dalies ar
visiškai ištrauktos OTN (angl. „Over The Needle") įstūmiklio
adatos iš kateterio.
Atsargiai. Su kateteriu nenaudokite didesnio nei 0,032 colio
(0,81 mm) vielinio kreipiklio.
2.
Prilaikydami vielinį kreipiklį ištraukite įstūmiklio kateterį.
Atsargiai. Vielinį kreipiklį visuomet laikykite tvirtai.
3.
Odos punkcijos vietą išplėskite skalpelio ašmenimis, nukreiptais
nuo vielinio kreipiklio.
ĮSPĖJIMAS. Neįpjaukite vielinio kreipiklio. Punkcijos vietai
išplėsti naudokite kraujagyslės plėtiklį, kai reikia. Nepalikite
kraujagyslės plėtiklio kaip nuolatinio kateterio, kad sumažėtų
galima kraujagyslės perforacijos rizika.
4.
Kateterio galiuką užmaukite ant vielinio kreipiklio. Vesdami
kateterį vielinį kreipiklį laikykite pakankamai tvirtai. Suėmę
kateterio galiuką netoli odos, stumkite kateterį į veną. Toliau
stumkite kateterį pro vielinį kreipiklį, uždėję pirštus proksimaliau
prie balionėlio.
5.
Naudodami ant kateterio esančias centimetrines žymas kaip
padėties nustatymo kontrolinius taškus, stumkite kateterį
mažiausiai iki žymos skaičiaus, kad užtikrintumėte,
jog proksimalinė infuzijos anga būtų kraujagyslėje.
6.
Kateterį laikykite norimame gylyje ir ištraukite vielinį kreipiklį.
Jei įstūmus kateterį ir mėginant ištraukti vielinį kreipiklį
jaučiamas pasipriešinimas, vielinis kreipiklis gali būti užlinkęs
prie kateterio galiuko. Pajutę pasipriešinimą, kateterį patraukite
vielinio kreipiklio atžvilgiu 2–3 cm ir pamėginkite ištraukti vielinį
kreipiklį. Jeigu vėl pajuntamas pasipriešinimas, ištraukite kartu
vielinį kreipiklį ir kateterį.
Atsargiai. Nenaudokite per didelės jėgos manipuliuodami
vieliniu kreipikliu.
7.
Ištraukdami patikrinkite, ar vielinis kreipiklis sveikas.
8.
Patikrinkite kateterio vietą, prie distalinės infuzijos Luerio
jungties prijungę švirkštą ir įtraukdami, kol pastebėsite,
kad veninis kraujas teka laisvai. Prie atitinkamos „Luer-Lock"
sistemos prijunkite infuzijos Luerio jungtį, kaip reikia. Nenaudojamą
infuzijos angą galima uždaryti injekcijos dangteliu pagal
standartinį ligoninės protokolą. Ant vamzdelio uždėtas
slankiojantis spaustukas, kad užspaustų srovę per infuzijos
Luerio jungtį keičiant liniją ir injekcijos dangtelį.
101/143
Publicité
Table des Matières
