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3.
Évaluer les signaux des sondes de stimulation/détection et de défibrillation en observant les EGM et les
marqueurs en temps réel. Les signaux des sondes de défibrillation implantées doivent être continus et
exempts d'artéfacts, comme pour l'ECG de surface. Un signal discontinu peut être le signe d'une
mauvaise connexion, d'une sonde fracturée ou endommagée, ou d'une rupture de l'isolant, nécessitant le
remplacement de la sonde. Les signaux incorrects peuvent empêcher le générateur d'impulsions de
détecter une arythmie, d'administrer le traitement programmé ou l'amener à administrer des traitements
inutiles. Les mesures des sondes doivent correspondre aux mesures ci-dessus (Tableau 15 Mesures des
sondes en page 79).
PRECAUTION :
Veiller à ce qu'il n'y ait pas d'artéfact ventriculaire sur le canal atrial car cela pourrait
provoquer une surdétection atriale. En présence d'artéfacts ventriculaires sur le canal atrial, il peut être
nécessaire de repositionner la sonde atriale pour minimiser l'interaction.
4.
Évaluer toutes les impédances de sonde.
PRECAUTION :
Si l'impédance totale de la sonde de choc au cours de l'implantation est inférieure à 20 Ω,
vérifier que l'électrode proximale n'est pas en contact avec la surface du générateur d'impulsions. Une mesure
inférieure à 20 Ω indique qu'il y a un court-circuit quelque part dans le système. Si des mesures répétées
montrent que l'impédance totale de la sonde de choc est inférieure à 20 Ω, il peut se révéler nécessaire de
remplacer la sonde et/ou le générateur d'impulsions.
PRECAUTION :
Une stimulation diaphragmatique éventuelle doit être recherchée chez les patients en
stimulant la sonde VG à l'aide du générateur d'impulsions à 7,5 V et en ajustant les configurations et le
placement de la sonde au besoin. Il est également possible de recourir à des tests par PSA à des puissances
plus élevées (p. ex., 10,0 V) pour mieux définir les marges de stimulation. Les risques de stimulation
diaphragmatique augmentent lorsque le système de stimulation comprend une sonde VG en raison de la
proximité entre cette sonde et le nerf phrénique.
Pour les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN et ORIGEN, la limite d'Impédance élevée est
nominalement définie sur 2 000 Ω et est programmable entre 2 000 et 3 000 Ω par incréments de 250 Ω. La
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