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dispositif à détecter avec précision et à traiter des tachyarythmies polymorphes. Il est important d'évaluer les
données de diagnostic stockées et les EGM du dispositif, y compris le graphe d'intervalles, après les essais de
conversion (se reporter à « Considérations relatives à la programmation des tachyarythmies » ci-dessous). La
programmation de seuils de stimulation finals pour TV/FV sur des valeurs plus élevées, ou des paramètres
CAG moins sensibles que les paramètres testés, peuvent aboutir à une sous-détection des tachyarythmies
spontanées ultérieures.
ATTENTION :
Lors de l'implantation et de l'exploration électrophysiologique, prévoir pour un usage
immédiat un équipement externe de défibrillation. Si elle n'est pas interrompue au moment prévu, une
tachyarythmie ventriculaire induite peut entraîner le décès du patient.
REMARQUE :
Si l'on opère à thorax ouvert et que l'on utilise un écarteur thoracique, veiller à le retirer avant
les tests de conversion afin de mieux simuler les conditions réelles de fonctionnement à terme du générateur
d'impulsions et pour éviter le risque de court-circuitage de l'énergie.
Induire l'arythmie du patient
On peut induire une arythmie à l'aide des fonctions d'induction du générateur d'impulsions.
Laisser la tension artérielle et l'état électrophysiologique du patient revenir à l'état antérieur entre les inductions
d'arythmies, qu'elles réussissent ou non. L'intervalle minimum entre les tests de conversion doit être basé sur la
stabilité clinique (hémodynamique et métabolique) du patient et l'évaluation du médecin.
Au cours de chaque induction d'arythmie, observer la fréquence cardiaque pour déterminer les valeurs
appropriées des seuils de fréquence. Les cycles ventriculaires voisins mais plus lents que la valeur de seuil de
fréquence programmée minimale peuvent être détectés en tant que rythme sinusal normal. Pour faciliter la
détection, les valeurs des seuils de fréquence doivent être programmées à au moins 10 min
des arythmies qui doivent être traitées.
Effectuer l'induction
1.
Vérifier si le générateur d'impulsions est dans la loge d'implantation. Refermer temporairement la loge,
suffisamment pour que le générateur d'impulsions reste en place pendant les tests de conversion.
96
-1
sous la fréquence
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