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La fixation d'une marge de sécurité pour l'implantation et la relation de probabilité de réussite sont décrites dans
la littérature clinique. Le résultat d'une méthode d'essai unique peut correspondre à une variation statistique, et
une conversion unique d'un trouble du rythme à un niveau d'énergie particulier n'assure ni ne garantit que ce
niveau d'énergie est infaillible en ce qui concerne la conversion.
Pour obtenir une marge de sécurité avec un système 41 J, il est recommandé de réaliser le test de conversion à
deux reprises au SDF si le SDF ou le niveau d'énergie sélectionné est de 31 J, ou une seule fois si le SDF ou le
niveau d'énergie sélectionné est de 21 J sans échec de la conversion.
Toujours disposer d'un défibrillateur externe standard avec électrodes adhésives externes ou palettes au
moment de la mesure des seuils de défibrillation.
En cas d'échec de la marge de sécurité d'implantation et de la conversion initiale à 31 J, envisager une
combinaison de différentes méthodes pour optimiser le champ et l'efficacité de la défibrillation. Les options
d'optimisation incluent notamment :
•
Optimiser la position de la sonde – veiller à ce que la position de la sonde soit la plus apicale et septale
possible en vue de diriger la plupart de l'énergie vers la masse ventriculaire gauche comme décrit dans la
littérature clinique.
•
Inverser la polarité – utiliser les options de programmation du dispositif électronique pour changer la
polarité. Ne pas commuter physiquement les anodes et cathodes des sondes dans le bloc connecteur du
générateur d'impulsions.
•
Reprogrammer la configuration du vecteur sonde de choc dans le dispositif (ex. supprimer le coil proximal
d'une configuration TRIAD et passer à un vecteur de choc unique tel que la configuration Électrode VD à
Boîtier).
•
Ajouter des coils de défibrillation ou des sondes supplémentaires pour augmenter la surface de
défibrillation.
REMARQUE :
Se reporter au Tableau 15 Mesures des sondes en page 79 pour consulter les mesures de
sonde acceptables après le repositionnement ou la reprogrammation de sonde.
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