Afslutning Af Ekstrakorporal Cirkulation; Opsamling Af Blod Efter Bypass; Anvendelse Af Kardiotomireservoir Til Postoperativ Autotransfusion; Udskiftning Af Oxygenatoren - SORIN GROUP D 903 AVANT VAVD Mode D'emploi

- Fasthold konnektornøglen (fig. 2, ref. 3) i nedaddrejet position (lukket) i
forbindelse med en venøs drænage medvakuum. Åben kun
konnektornøglen i nøjagtigt det tidsrum, som er nødvendigt for at sende
det opsamlede blod til kardiotomireservoiret i venereservoiret (når dette
skønnes nødvendigt).
- Afbryd vakuummet, hvis der skal skiftes fra venøs drænage med
vakuum til traditionel
forbindelsesventilen (fig. 2, ref. 3). Ventilen kan blokeres i denne
position ved hjælp af den røde klemme, der er vedlagt som tilbehør.
- Når venereservoiret er fyldt fuldstændigt, aktiveres et sikkerhedssystem,
som sørger for afbrydelse af vakuummet (fig. 2, ref. 17). Genoptagelse af den
venøse drænage med vakuum sker ved at trække et par sekunder
udluftningsstroppen på adapteren (fig. 2, ref. 21), der er sluttet til porten
"Vacuum Line Port" (fig. 2, ref. 18).
Hvis det er nødvendigt at tilsætte prime-væske direkte ind i venereservoiret,
anvendes studsen betegnet "Venous Reservoir Port" (fig. 2, ref. 15).
Sørg for at holde tilslutningen "Venous Reservoir Port" lukket i
forbindelse med venøs drænage med vakuum.
Åben tilslutningen, når det er nødvendigt at sende væsker til
venereservoiret (åben kun tilslutningen i netop det tidsrum, som er
nødvendigt for denne procedure).
Når konnektor-hanen står i den åbne stilling fungerer hardshell reservoiret
som et normalt venereservoir.
4) KONTINUERLIG LUFTUDTØMNING
Recirkulationshanen har en kontinuerlig gennemskylningsslange, som selv ved
højt pumpe flow kun shunter ubetydeligt.
I. AFSLUTNING AF EKSTRAKORPORAL
CIRKULATION
Afslutningen af bypass afhænger altid af den enkelte patients tilstand. Der foretages
følgende:
1) Luk for gasflowet
2) Luk for heater/cooleren.
3) Nedsæt langsomt arteriepumpens hastighed til nul samtidig med at veneslangen
klemmes af.
4) Sæt tang på arterieslangen
5) Åbn for recirkulationen
6) Øg pumpens hastighed til et flow på 2000 ml/min.
- Hvis den ekstrakorporale cirkulation efterfølgende skal genstartes, skal der
opretholdes et minimalt blodflow inde i D903 AVANT VAVD (maks.
2000 ml/min).
- Luk ikke af for varmeveksleren under recirkulation.
- Kontrollér, at der er sat tang på kardioplegi-kredsløbet ved den koronare
udløbsstuds.
J. OPSAMLING AF BLOD EFTER BYPASS
1) Når venekanylerne er fjernet fra venae cavae tømmes veneslangen ved tilbageløb
ind i venereservoiret.
2) Restblodet i det ekstrakorporale kredsløb infunderes langsomt via aortakanylen
afhængigt af patientens behov.
3) Når venereservoiret er næsten tomt, standses arteriepumpen, og der sættes tang
på arterieslangen.
K. ANVENDELSE AF KARDIOTOMIRESERVOIR TIL
POSTOPERATIV AUTOTRANSFUSION
Post-operativ autotransfusion ved hjælp af venereservoiret foretages på følgende måde:
1. Afmontér recirkulationsslangen.
2. Afmontér venereservoiret fra oxygenatormodulet ved at fjerne den hvide krog.
3. Anbring venereservoiret på holderen til "Post-operativt Thoraxdrænagesæt", kode
05039 og brug et af de nedenstående autotransfusionssæt i henhold til den
pågældende brugsanvisning:
- D 540 KONVERTERINGSSÆT TIL AUTOTRANSFUSION. Kode 05053;
- D 540 W KONVERTERINGSSÆT
AUTOTRANSFUSION. Kode 05062.
4. Luk samtlige tilslutninger, der er blevet benyttet i forbindelse med bypass (inkl.
aflastningskonnektoren på kardiotomireservoiret (fig. 2, ref. 22).
5. Slut vakuumregulatoren til konnektoren "Vacuum Line Port" (fig. 2 ref. 19).
6. Lås konnektornøglen (fig. 2, ref. 3) med den røde klemme vedlagt som tilbehør.
- Under trykket i reservoiret bør ikke overskride -80mmHg (10,4 KPa / 0,10 bar).
- Kontrollér jævnligt vakuumregulatorens funktion og vakuumgraden.
- Ved skabelse af undertryk i systemet, som medfører udløsning af
overtryksventilen, er det genindvundne blod ikke længere egnet til transfusion,
idet det er kontamineret.
venøs drænage. Åben herefter
MED VANDLÅS
L. UDSKIFTNING AF OXYGENATOR
Der skal altid være en reserve-oxygenator til rådighed under ekstrakorporal cirkulation.
Efter seks timers kørsel med blod, eller hvis der opstår situationer, der ifølge den
ansvarlige for perfusionen kan være farlige for patienten (utilstrækkelig ydelse fra
oxygenatorens side, utætheder, unormale blodparametre osv.) skal oxygenatoren
udskiftes som anvist i det følgende:
Brug steril teknik under hele udskiftningsproceduren.
Udskiftning af oxygenator og af AVANT DUAL RESERVOIR
1) Afbryd skabelsen af vakuum i venereservoiret.
2) Luk for gasflowet.
3) Sæt to tænger på veneslangen (5 cm fra hinanden).
4) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm fra hinanden) tæt
ved oxygenatorens udløbsstuds.
5) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
6) Tag gasslangen af og demontér alle monitorerings- og prøvetagningsslanger.
7) Klip vene- og arterieslangerne over mellem tængerne. Der skal være tilstrækkelig
slangelængde tilbage til at tilkoble det nye udstyr.
8) Demontér D903 AVANT VAVD fra holderen, og tag pumpeslangen ud af
arteriepumpen.
9) Anbring den nye D903 AVANT VAVD i holderen. Forbind alle slanger
(veneslangen til venereservoiret, arterieslangen og gasslangen til oxygenatoren,
pumpeslangen til venereservoiret og til oxygenatoren, vakuum til venereservoiret).
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
10) Åbn for vandet på holderen, tænd for varmeveksleren og kontrollér, at der ikke er
lækage i den nye D903 AVANT VAVD VAVD-oxygenator (som anført i afsnit E4).
11) Det nye kardiotomireservoir primes via 1/4" og 3/8" slangerne i quick-prime
studserne på toppen af reservoiret.
12) Den nye D903 AVANT VAVD-oxygenator primes og luftbobler evakueres som
beskrevet for priming-og recirkulationsproceduren (afsnit F).
13) Kontrollér alle samlinger og sæt spændebånd på.
14) Fjern tængerne fra vene-og arterieslangerne, luk recirkulationsslangen og
genoptag den ekstrakorporale cirkulation.
15) Det blod, der er tilbage i det udskiftede venereservoir kan genbruges ved at
forbinde reservoirets udløb til én af 3/8" indløbsstudserne på det nye reservoir.
16) Det resterende blod i oxygenatoren og i varmeveksleren kan genbruges ved at
forbinde arterieslangen til én af 3/8" indløbsstudserne på det nye reservoir.
Udskiftning af oxygenator alene:
1) Afbryd skabelsen af vakuum i venereservoiret.
2) Luk for gasflowet, og demontér gasslangen.
3) Sæt tang på veneindløbsslangen.
4) Stands arteriepumpen og sæt to tænger på arterieslangen (5 cm fra hinanden) tæt
ved oxygenatoren.
5) Sæt to tænger på indløbsslangen på oxygenatoren tæt ved oxygenatorens
udløbsstuds (5 cm fra hinanden).
6) Luk for heater/cooleren; sæt tænger på og fjern vandslangerne.
7) Luk for recirkulationshanen og demontér recirkulationsslangen.
8) Såfremt der er tilsluttet et kardioplegikredsløb, skal det afklemmes og derefter
demonteres.
9) Demontér den arterielle monitoreringsslange, og sørg for ikke at kontaminere
manifoldens luerstuds (f.eks. ved at tilslutte den til en hun-luerstuds på toppen af
reservoiret.
10) Demontér alle
oxygenatormodulet.
11) Klip oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen over mellem tængerne. Der
skal være tilstrækkelig slangelængde tilbage til at tilkoble det nye udstyr.
12) Stil vandstudsernes låsesystem på position "OPEN".
13) Løft oxygenatoren og drej krogen (fig. 1, ref. 2) på toppen af holderen.
14) Sæt reservoiret fast på holderens krog.
15) Frakobl reservoiret fra oxygenatoren ved at fjerne den hvide koblingsplade.
16) Tag oxygenatoren ud af holderen.
17) Anbring den nye oxygenator i holderen.
18) Montér den ved at stille vandstudsernes låsesystem på position "CLOSED".
19) Montér oxygenatorens indløbsslange og arterieslangen på oxygenatormodulet.
TIL
Hold vene- og arterieslangerne afklemte i denne fase.
20) Tænd for heater/cooleren og kontrollér varmeveksleren.
21) Løft reservoiret og drej krogen. Anbring reservoiret oven på oxygenatormodulet.
Tilslut, om muligt, reservoiret til oxygenatoren vha den hvide koblingsplade.
22) Montér gasslangen,
monitoreringsslanger.
23) Fjern tangen på veneslangen.
24) Mens recirkulationsslangen
"RECIRKULATION"), primes den nye oxygenator vha arteriepumpen. Luftbobler i
oxygenatormodulet evakueres med et maks. flow på 2000 ml/min.
25) Luk for recirkulationsslangen (stil recirkulationshanen på position "CLOSED".
DK – DANSK
andre monitorerings- og prøvetagningsslanger
den arterielle prøvetagningsslange
er åben (recirkulationshanen
fra
samt alle
stilles på
41